Nhận định, soi kèo Istra 1961 vs HNK Gorica, 23h00 ngày 31/1: Gia tăng khoảng cách

Kể từ năm 2012, định nghĩa Thể thao điện tử (eSports) bắt đầu xuất hiện trong từ điển của game thủ Việt. Không còn mơ hồ như trước, các giải đấu quy mô tầm cỡ trong nước lẫn khu vực dần nở rộ, nhanh chóng thu hút sự quan tâm đông đảo của khán giả nước nhà quan tâm, theo sát cổ vũ.

VNG lúc bấy giờ, cũng đã kịp thời sở hữu một tựa game chiến thuật MOBA đình đám, với tên gọi 3Q Củ Hành. Ngay từ khi ra mắt vào tháng 11/2012, 3Q Củ Hànhđã đón hơn 20 triệu người chơi game, hơn 1 triệu active user mỗi tháng. Với sự ủng hộ nhiệt tình của cộng đồng, tựa game này đã tổ chức hàng loạt giải đấu quy mô lớn nhỏ, cả các giải chính quy và những giải cộng đồng với mong muốn đưa một sản phẩm chất lượng cao đến với người chơi, góp phần định vị rõ ràng bộ môn Thể thao điện tử trong lòng công chúng bằng hành động thiết thực, sân chơi lành mạnh với mức giải thưởng vô cùng hấp dẫn.

Không bỏ qua lợi thế trước mắt, VNG tiếp tục thừa thắng xông lên với nhiều sản phẩm eSports chất lượng khác. Bên cạnh việc mang về các tựa game độc quyền, sở hữu cốt truyện lôi cuốn, nhà phát hành game hàng đầu tại Việt Nam còn “đón đầu” tâm lý tệp khách hàng của mình khi dần lấn sân sang nền tảng Mobile Gaming.

Bom tấn Mobile Legends: Bang Bang

Bước chuyển giao đầy tiềm năng này giúp bức tranh eSports tại thị trường Việt ngày càng phát triển rực rỡ và muôn màu hơn. Và Mobile Legends: Bang Bangđược xem là bước đi chắc chắn của VNG trong suốt năm vừa qua.

Mobile Legends: Bang Bangra mắt lần đầu vào ngày 22/7/2016 ở thị trường Brazil. Đến cuối tháng 9 cùng năm, “làn sóng” này lan tỏa mạnh mẽ trên toàn thế giới. Hai năm sau đó (20/11/2018), VNG chính thức trở thành nhà phát hành độc quyền, mang tựa game này cập bến thị trường Việt với tín hiệu vô cùng khởi sắc. Tính đến thời điểm hiện tại, Mobile Legends: Bang Bangđã sở hữu hơn 12 triệu lượt theo dõi trên Fanpage và hơn 450 triệu user trên toàn thế giới.

Thành tựu quốc tế quan trọng nhất của Mobile Legends: Bang Bangcó thể kể đến khi được xác nhận là một trong 6 tựa game Thể thao điện tử đầu tiên có mặt tại SEA Games 2019 (diễn ra ở Philippines). Đây là lần đầu tiên eSports xuất hiện tại sự kiện thể thao khu vực thuộc Ủy ban Olympic quốc tế như một môn thể thao giành huy chương.

Ở thị trường trong nước, Mobile Legends: Bang Bang VNGcũng tỏ ra không hề kém cạnh. Sân chơi 360mobi Championship mùa 1 diễn ra từ ngày 02/12/2018 – 20/01/2018. Thời điểm đó, tuy chỉ mới ra mắt chưa đầy 2 tháng, tựa game đã nhận được sự quan tâm, tham gia hồ hởi với 50 đội tuyển. Chưa dừng lại ở đó, tựa game còn vươn mình đạt đến con số 100 đội tuyển ngay khi khởi động 360mobi Championship mùa giải thứ 2. Con số này được dự đoán sẽ tiếp tục tăng lên trong mùa 3 dự kiến diễn ra trong thời gian tới.

Ngoài ra Mobile Legends: Bang Bang VNGcòn tổ chức cả những giải đấu dành riêng các bạn sinh viên tại các trường đại học ở TP.HCM, Đà Nẵng. Đến cộng đồng game thủ nữ cũng được tựa game này ưu ái dành cho một giải đấu riêng, mở ra nhiều cơ hội “dấn thân” vào con đường eSports chuyên nghiệp. Một động thái cho thấy nhà phát hành VNG đã sẵn sàng đáp ứng thị hiếu người chơi ở mọi phương diện. Phủ sóng nền công nghiệp Thể thao điện tử bằng nhiều sân chơi lành mạnh, bổ ích là bước đi cần thiết trong bối cảnh hiện tại.

Giấc mơ đưa eSports Việt sánh vai cùng thế giới

Với tâm niệm “Phát triển cộng đồng eSports Việt Nam, đưa nền thể thao điện tử nước nhà sánh ngang trên đấu trường quốc tế”, VNG đang dần xây dựng và nâng cao tính chuyên nghiệp trong các giải đấu của mình. Hướng đến cộng đồng trẻ và năng động, VNG tích cực chú trọng đến hoạt động của các bạn sinh viên trên toàn quốc. Nhà phát hành còn sẵn sàng hỗ trợ tối đa, khuyến khích người chơi tham gia vào các hoạt động do VNG tổ chức hoặc đồng hợp tác.

Được biết, sắp tới VNG sẽ tổ chức thêm các sự kiện và các giải đấu trên khắp các tỉnh thành. Đem các giải đấu quốc tế về Việt Nam cũng như tạo mọi điều kiện để các tuyển thủ Việt Nam đi thi đấu tại các giải khu vực và quốc tế, nhằm thúc đẩy sự phát triển của lĩnh vực eSports của VNG nói riêng và nền eSports nước nhà nói chung trong tương lai không xa.

Trang chủ Mobile Legends: Bang Bang VNG: https://moba.360mobi.vn/

Fanpage Mobile Legends: Bang Bang VNG: https://www.facebook.com/MobileLegendsGameVN/

Con đập được xây dựng với 3 mục đích chính là: kiểm soát lũ lụt, sản xuất năng lượng sạch và cải thiện giao thông đường thủy. Công trình bắt đầu xây dựng từ năm 1994 và đi vào vận hành tất cả các chức năng từ tháng 7/2012. Riêng hồ chứa Tam Hiệp đã bắt đầu tích nước từ tháng 6/2003 với tổng thể tích khoảng 39,3 km3, mực nước đập bình thường là 175 m trên mực nước biển, cao hơn mực nước ở hạ nguồn 110 m. Ảnh: Britannica.

Bức tường chính của đập Tam Hiệp được hoàn thành vào năm 2006 với chiều dài 2.355 m và đỉnh đập cao 185 m so với mực nước biển. Theo Ibiblio, công trình đã sử dụng khoảng 27 triệu m3 bê tông và 463.000 tấn thép (số lượng thép này đủ để xây 63 tòa tháp Eiffel). Ảnh: Britannica.

Với hồ trữ nước có dung tích tới 39,3 km3, con đập được xác định sẽ giảm tỉ lệ lũ lụt 1/10 năm thành 1/100 năm. Tuy nhiên, theo Probe International, đập Tam Hiệp sẽ dần mất đi chức năng ngăn chặn lũ lụt do hệ sinh thái rừng trong lưu vực sông bị mất đi, đồng thời là do con đập đã giữ lại khoảng 530 triệu tấn bùn/năm khiến thể tích hồ bị giảm đi đáng kể. 14h ngày 2/7, đập Tam Hiệp buộc phải mở 3 cửa để xả lũ do tình trạng mưa kéo dài, dòng chảy cực đại là 53.000 m3/s. Ảnh: Britannica.

Đập Tam Hiệp cũng là nhà máy thủy điện có công suất lớn nhất thế giới. 34 máy phát điện của đập có thể sản sinh ra 22,5 triệu kw điện. Các máy phát điện chính nặng khoảng 6.000 tấn mỗi máy, là sản phẩm của nhiều liên doanh công nghệ hàng đầu như Alstom, ABB Group, General Electric, Siemens... Đa phần các máy đều có hệ thống tản nhiệt bằng nước hoặc không khí, giúp tiết kiệm và dễ bảo trì hơn. Ảnh: Pinterest.

Bên phải của đập Tam Hiệp có khu vực di chuyển riêng dành cho các loại tàu thuyền. Công trình là một "cầu thang 5 tầng", sử dụng hệ thống thủy lực để hạ xuống hoặc nâng lên các tàu thuyền qua lại trên sông Dương Tử. Ước tính có khoảng 130 phương tiện đi qua đập mỗi ngày. Ảnh: Pinterest.

Đập Tam Hiệp còn sở hữu một "thang máy nước" dành cho những tàu thuyền nhỏ hơn hoặc sử dụng trong các trường hợp cần di chuyển khẩn cấp. Với tên gọi "the ship lift", công trình này có khả năng nâng một con tàu nặng 3.000 tấn với tổng dung tích 15.500 tấn trong chỉ 10 phút. Ảnh: SKF.

Là công trình mang lại nhiều lợi ích về kinh tế như cung cấp điện sạch và cải thiện giao thông đường thủy, đập Tam Hiệp cũng nhận rất nhiều chỉ trích. Như việc đã làm ảnh hưởng hệ sinh thái xung quanh, hồ trữ nước dâng cao buộc 1,3 triệu người dân phải di dời nơi ở, hơn 1.600 doanh nghiệp và khai thác mỏ dừng hoạt động. Năm 2019, bức ảnh chụp đập Tam Hiệp méo mó do tác động của lũ lụt đã khiến nhiều người lo lắng về nguy cơ vỡ đập, sau đó chính quyền Trung Quốc đã phủ nhận thông tin trên và khẳng định "Không có vấn đề gì cả". Ảnh: Dailymail.

Theo Zing

Startup Mỹ tuyên bố sản xuất tên lửa bằng in 3D, thách thức SpaceX

Relativity Space là một startup chế tạo tên lửa tại Los Angeles, Mỹ. Công ty này đang tiến hành sản xuất toàn bộ tên lửa bằng công nghệ in 3D từ một cỗ máy khổng lồ. Relativity được xem là đối thủ của SpaceX trong tương lai không xa.

Tài khoản Nam Blue đã bị khóa. Ảnh theo infogame.

Liên quan đến giải đấu PUBG Mobile Showmatch do Facebook Gaming và OTA phối hợp tổ chức giao hữu giữa các streamer nổi tiếng trong khu vực Đông Nam Á, giải đấu vào tối 15/6/2019 đã bị gián đoạn khi tài khoản trong game PUBG Mobile của các hot streamer tham gia thi đấu bị nhà phát hành game là VNG khóa tài khoản.

Như ICTnews đã đưa tin, trước khi giải đấu diễn ra ít giờ,VNG đã lên tiếng phản đối Facebook vì cho rằng việc tổ chức giải đấu showmatch giữa các streamer trong khu vực Đông Nam Á (bao gồm Việt Nam) sẽ diễn ra trong PUBG Mobile khi chưa có sự phối hợp với VNG là "hành vi coi thường và vi phạm bản quyền của VNG". VNG là nhà phát hành chính thức PUBG Mobile ở Việt Nam.

Theo đại diện OTA, giải đấu online giao hữu này nhằm mục đích tăng cường tình đoàn kết, gắn kết, tạo sân chơi bổ ích giữa các nhà sáng tạo nội dung Facebook trong khu vực.

Bất chấp những phản ứng của VNG, giải đấu PUBG M International Show Match vẫn diễn ra bình thường và được livestream trên nền tảng Facebook của tất cả các hot streamer tham gia, trong đó khu vực Việt Nam có 5 streamer tiêu biểu gồmNam Blue, Ngân Sát Thủ, Tuấn Kon, Tuandola, Khánh Việt Kiều.

Tuy nhiên, chỉ sau khoảng 30 phút diễn ra, một sự cố đã diễn ra khi đột ngột một loạt các tài khoản tham gia giải đã bị văng ra ngoài. Ghi nhận trên kênh của Nam Blue, một loạt những tài khoản chơi bản Việt Nam lẫn quốc tế đều bị khóa tài khoản 30 ngày. Thông báo do hệ thống PUBG Mobile đưa ra nêu rõ như sau:

Thuê bao thực hiện hành vi phát tán cuộc gọi rác sẽ bị khóa chiều gọi đi đối với thuê bao nội mạng và khóa chiều gọi đến đối với thuê bao liên mạng.

Viettel sẽ là nhà mạng đầu tiên bắt đầu áp dụng chính sách này, tiếp đó là VinaPhone và MobiFone. Nhìn chung, các nhà mạng lớn sẽ thắt việc quản lý cuộc gọi rác trước thời điểm ngày 1/8. Trong khi đó, những nhà mạng nhỏ hơn sẽ thực hiện điều này trước thời điểm ngày 1/10/2020

Chặn cuộc gọi rác: Doanh nghiệp có còn được telesale?

Chặn cuộc gọi rác là chủ trương đúng đắn của Bộ Thông tin & Truyền thông nhằm làm trong sạch hóa thị trường viễn thông, giảm những phiền hà, khó chịu cho người sử dụng. 

Thực tế cho thấy, rất nhiều người dùng di động đã bị làm phiền bởi những cuộc gọi rác hàng ngày. Sự phiền phức ngày một tăng lên khi những cuộc gọi rác được thực hiện bất kể giờ giấc. Thậm chí, kẻ phát tán còn sử dụng băng ghi âm sẵn để tăng số lượng cuộc gọi.

Cuộc gọi rác tập trung nhiều nhất vào các dịch vụ như rao bán nhà đất, căn hộ, condotel, mời mua bảo hiểm, các dịch vụ tài chính, học tiếng Anh…

Tuy vậy, không thể phủ nhận việc quảng cáo qua điện thoại (telesale) là một trong những kênh tiếp cận khách hàng rất hiệu quả. Do đó, theo đại diện Cục Viễn thông, nhà mạng sẽ triển khai giải pháp để thúc đẩy quảng cáo qua điện thoại đồng thời với việc triển khai ngăn chặn cuộc gọi rác. 

Người dân sẽ nhận được tin nhắn thông báo mỗi khi nhận được cuộc gọi quảng cáo.

Cụ thể, một số nhà mạng đã triển khai cung cấp dịch vụ định danh cuộc gọi. Khi một cuộc gọi quảng cáo (telesale) được gửi tới, người dùng di động sẽ nhận biết được cuộc gọi này có nội dung quảng cáo hay không.

Điều này được thực hiện thông qua tin nhắn gửi đồng thời với cuộc gọi đó. Tin nhắn này sẽ cung cấp các thông tin bao gồm số điện thoại, đơn vị thực hiện cuộc gọi (tên nhà quảng cáo), lĩnh vực quảng cáo để người dùng có thể cân nhắc trước khi nhấc máy. 

Đây là cách để vừa triển khai có hiệu quả việc chặn lọc cuộc gọi rác, vừa thúc đẩy việc thực hiện quảng cáo qua điện thoại một cách đúng luật. Điều này giúp tạo điều kiện cho các doanh nghiệp tiếp cận khách hàng nhưng không gây ảnh hưởng đến cuộc sống và sinh hoạt của người dân.

Đại diện Cục Viễn thông cũng cho biết, các tổ chức, doanh nghiệp có nhu cầu tiếp cận khách hàng qua kênh thoại bằng quảng cáo chính thống, đúng luật thì có thể liên hệ nhà mạng để đăng ký dịch vụ này.

Trọng Đạt

Nhà mạng chặn cuộc gọi rác từ tháng 7

Tất cả các thuê bao bị xác định là nguồn phát tán cuộc gọi rác sẽ bị khóa chiều gọi đi (nội mạng) và chiều gọi đến (liên mạng). Việc chặn lọc này được triển khai từ ngày 1/7/2020. 

Những ưu điểm “đắt giá”

Theo các nhà đầu tư, ưu điểm đầu tiên của dự án Golden Mansion chính là vị trí liền kề sân bay Tân Sơn Nhất, giá đất đắt đỏ và khan hiếm nguồn cung căn hộ cao cấp. Đồng thời, dự án thêm ưu điểm nữa chính là nằm ngay gần các “lá phổi xanh” của thành phố: công viên Gia Định, công viên Hoàng Văn Thụ.

Với thiết kế hợp lý, diện tích vừa và nhỏ từ 49 - 109m2 Golden Mansion đáp ứng nhu cầu đa dạng của khách mua ở lẫn đầu tư cho thuê. Căn hộ được bàn giao hoàn thiện cơ bản, ngườ mua còn được tặng gói hoàn thiện smart home tương đương 45 triệu đồng.

Ưu điểm nối tiếp ưu điểm, từ tháng 5/2016, khách mua sẽ được áp dụng phương thức thanh toán linh hoạt và kéo giãn nhất từ trước tới nay tại dự án Golden Mansion.

Đón nhiều vốn đầu tư của khách hàng miền Bắc

Ngoài những ưu điểm nếu trên, Golden Maison còn nhận được sự tín nhiệm của các nhà đầu tư miền Bắc lẫn miền Nam. Bởi từ lâu khu vực quận Tân Bình, Phú Nhuận (TP.HCM) nổi tiếng là nơi tập trung dân cư miền Bắc đến định cư và lưu trú. Hầu hết người miền Bắc có ý định “Nam tiến” đều thích sống tại các quận này bởi ngoài việc có nhiều “đồng hương” thì đây còn là nơi chất lượng sống cao với đầy đủ tiện ích gắn liền với mảng xanh.

“Vào Nam làm ăn đã lâu nên tôi nắm khá rõ về khả năng kết nối giao thông tốt của khu Tân Bình - Phú Nhuận. Nơi đây đi đâu cũng gần, cửa hàng ăn uống mang hương vị miền Bắc nhiều. Họ hàng và bạn hàng cũng toàn sống ở đây nên khi các con tính vào Nam lập nghiệp tôi chọn ngay khu này để tìm chỗ an cư mới”, anh Tấn Đạt (45 tuổi, Hà Nội), doanh nhân chia sẻ.

Dân kinh doanh vào miền Nam hầu hết đều đã rành rọt BĐS tại khu Tây TP.HCM. Anh Đạt tiết lộ: “Khảo sát và hỏi han nhiều rồi, tôi chốt Golden Mansion, đặt mua qua điện thoại từ ngoài Bắc luôn, chuyến này vào chỉ ký giấy tờ nhanh thôi. Dự án được cái bàn giao nhà hoàn thiện cơ bản, đỡ tốn công sửa sang và giám sát”.

“Được lòng” khách từ uy tín chủ đầu tư

Thăm dò trên thị trường, yếu tố ảnh hưởng nhiều đến quyết định đầu tư vào BĐS TP.HCM của khách đầu tư miền Bắc chính là uy tín của chủ đầu tư cùng các dịch vụ đi kèm.

“Tôi có lời khen dành cho chủ đầu tư miền Nam, rất nhiệt tình, chuyên nghiệp và chiều chuộng khách hàng. Đặc biệt, mua bán giao dịch với Novaland tôi cảm thấy rất được trân trọng, từ quản lý đến chuyên viên tư vấn, thái độ tiếp khách lịch sự thế này khó thấy ở ngoài này lắm”, bà Bửu Thanh (53 tuổi, Hà Nội), khách mua Golden Mansion hài lòng kể lại.

Là khách đã mua khá nhiều dự án trong TP.HCM, anh Minh Hiếu (Hải Phòng) cũng khẳng định: “Novaland có tiếng là lời hứa rất chuẩn, dự án mọc lên nhanh, giao nhà chất lượng, thêm các ưu đãi đợt này nữa nên tôi càng tự tin để tiếp tục đầu tư vào Golden Mansion”.

Căn hộ mẫu Golden Mansion

Tham quan nhà mẫu Golden Mansion tại Văn phòng giao dịch BĐS Novaland

119 Phổ Quang, Q.Phú Nhuận, TP.HCM

Hotline: 0938 55 08 08 - 0938 55 06 06

www.novaland.com.vn

Website: http://www.novaland.com.vn/goldenmansion/ctbh/

Thu Hằng

Đại tràng dài trung bình khoảng 1,5m nhưng cũng có trường hợp dài hơn, chúng có hình một cái khung nên thường được gọi là khung đại tràng. Khung đại tràng bắt đầu từ manh tràng và tận cùng ở chỗ tiếp nối giữa đại tràng xích ma với trực tràng. 

Đại tràng gọi là ruột già nên to hơn ruột non, trên thành có những dải dọc, kèm theo rất nhiều bờm mỡ to hoặc nhỏ, dày hay mỏng tùy theo người béo hay gầy. 

Cho đến nay vẫn chưa rõ nguyên nhân gây bệnh ung thư đại tràng, vì vậy đã có nhiều giả thuyết và nhận xét đã được nêu ra.

Qua những bệnh nhân đã được điều trị tại bệnh viện, các nhà khoa học nhận thấy hầu hết bệnh nhân là người lao động chân tay, ít người lao động trí óc, ở đồng bằng nông thôn số người bị bệnh nhiều hơn ở thành thị, một số ít bệnh nhân trong tiền sử có bệnh polip rải rác ở đại tràng hoặc đại tràng có viêm loét chảy máu. 

Thông thường ung thư đại tràng có 3 loại là loại gây hẹp, loại sùi và loại phát triển trong thành đại tràng. 

Loại gây hẹp thường thấy ở đại tràng xích ma tại chỗ tiếp nối giữa đại tràng xích ma với trực tràng, tổn thương là một khối u nhỏ làm cho lòng đại tràng bị chít hẹp lại. 

Loại sùi thường gặp nhiều ở đại tràng phải với một khối u to, mặt sần sùi không rắn như loại gây hẹp. 

Loại phát triển trong thành đại tràng hiếm gặp và ung thư thường phát triển trong lớp cơ, rất khó phát hiện.

Triệu chứng bệnh lý và chẩn đoán bệnh

Triệu chứng cơ năng: ung thư đại tràng trong thời kỳ đầu có thể gây đau hoặc đau âm ỉ, bệnh nhân có thể chịu đựng được hoặc đau nhiều thành cơn. 

Cơn đau thường không ăn nhịp với bữa ăn, có thể xuất hiện bất cứ lúc nào. Có trường hợp không đau nhưng lại có cảm giác nặng bụng. Không phải bao giờ tổn thương ung thư cũng ở dưới điểm đau. 

Có khi ung thư đại tràng trái nhưng điểm đau lại ở hố chậu phải. Triệu chứng rối loạn tiêu hóa như táo bón thường xuất hiện sau cơn đau, thuốc nhuận trường chỉ có tác dụng tạm thời, thuốc tẩy cũng vậy. 

Có khi đại tiện lỏng, ngày đi 4 - 5 lần, trong phân có lẫn máu và mủ, do đó dễ nhầm lẫn với bệnh kiết lỵ. Thực tế có bệnh nhân bị táo bón, có bệnh nhân bị tiêu chảy, có bệnh nhân có xen kẽ những đợt táo bón và tiêu chảy. 

Triệu chứng chảy máu đường ruột có thể xảy ra nhưng rất ít khi đại tiện ra máu đỏ tươi, thông thường trong phân có cả máu và mủ. 

Do đó bệnh nhân trên 50 tuổi mặc dù trong tiền sử có bệnh kiết lỵ hay bệnh trĩ nhưng phải chú ý để tìm phát hiện ra bệnh ung thư đại tràng.

Triệu chứng thực thể: các triệu chứng cơ năng nêu ở trên chỉ cho hướng để chẩn đoán nên cần phải khám bụng kỹ. 

Nếu chưa có khối u hình thành thì rất khó chẩn đoán, kể cả khi nắn sâu xuống bụng cũng không phát hiện một hiện tượng bất thường nào. Có trường hợp chỉ thấy triệu chứng trướng bụng nhẹ, đều hoặc manh tràng bị trướng hơi và đau nhẹ. 

Nếu có khối u đã hình thành thì việc chẩn đoán dễ dàng hơn, nắn khối u bên phải thường dễ phát hiện vì chúng thường to hơn khối u ở bên trái. Lưu ý phải phân biệt khối u ở đại tràng với khối u ở túi mật, gan, dạ dày, thận...

Triệu chứng cận lâm sàng: để giúp cho việc chẩn đoán bệnh, cần thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng như: chụp phim X-quang, siêu âm, soi trực tràng - đại tràng, sinh thiết, phát hiện kháng nguyên CEA (carcinoma embryonic antigen) là kháng nguyên phôi ung thư biểu mô...

Trong chẩn đoán, hầu hết các bệnh nhân bị ung thư đại tràng đều đến bệnh viện muộn và ở thời kỳ đầu rất khó phát hiện ung thư, dễ chẩn đoán nhầm lẫn với bệnh viêm đại tràng hoặc bệnh kiết lỵ. 

Vì vậy, khi đối diện với một người cao tuổi, từ trước đến nay vấn đề tiêu hóa vẫn bình thường nhưng trong thời gian gần đây lại có rối loạn tiêu hóa với các đợt đại tiện lỏng hoặc táo bón hay đại tiện lỏng xen kẽ với táo bón; kèm theo đó là thể trạng mệt mỏi, da xanh, sút cân hoặc đôi khi có hội chứng bán tắc ruột thì phải nghĩ đến ung thư đại tràng; đồng thời thực hiện các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán xác định. 

Một số bệnh nhân khác đến cơ sở y tế khám vì thấy có khối u nằm trên khung đại tràng hoặc bị tắc ruột cấp tính, triệu chứng lâm sàng có biểu hiện nhiều hay ít, giống nhau hay khác nhau tùy theo vị trí của khối u ung thư.

Các vị trí ung thư đại tràng

Ung thư đại tràng có thể ở các vị trí đại tràng phải, đại tràng ngang và đại tràng trái. Mỗi vị trí ung thư đại tràng có biểu hiện triệu chứng bệnh lý và phương pháp điều trị khác nhau cần được lưu ý.

Ung thư đại tràng phải: thông thường là một khối u, nếu ở manh tràng hay ở 1/3 phải đại tràng ngang thì khối u di động nhiều, còn ở đại tràng lên hay ở góc gan phải thì di động ít; nếu khối u đã dính vào thành bụng hay vào một cơ quan lân cận thì có thể không di động hoặc di động ít. 

Khi khối u di động nhiều, phẫu thuật càng dễ dàng và sau phẫu thuật ít có biến chứng. Thực tế trong khi phẫu thuật thường thấy khối u to hơn ước lượng qua nắn ở thành bụng trước phẫu thuật. 

Khối u càng to càng có nhiều mô dính chung quanh, vì vậy khi loại bỏ khối u dễ có nguy cơ làm tổn thương đến các cơ quan lân cận. Khối u ung thư ở đại tràng phải ít khi làm hẹp, gây tắc ruột mặc dù chúng thường to hơn khối u ung thư ở đại tràng trái và khối u này hay bị nhiễm khuẩn nhiều hơn. 

Lúc mở khối u thấy có nhiều ổ mủ trong thành hoặc ở mặt trên, do đó về lâm sàng dễ nhầm lẫn với áp-xe ruột thừa hoặc áp-xe túi mật. Nắn bụng có thể thấy khối u di động ít hay nhiều. 

Nếu ung thư manh tràng thì khối u nằm ở hố chậu phải dễ nhầm lẫn với bệnh lao góc hồi - manh tràng, nếu khối u ở góc gan thì loại u lớn mới có thể nắn thấy và dễ nhầm lẫn với u ở gan hay ở thận.

Ung thư đại tràng ngang: gặp ít hơn ung thư đại tràng phải và đại tràng trái. Do đại tràng ngang thường dài và di động dễ dàng nên khối u ở đoạn này có thể thấy ở bất cứ vùng nào trong hố bụng và khi tiến triển có thể dính với gan, mật, dạ dày, ruột non, đại tràng xích ma, phần phụ, tử cung và cả với bàng quang. Lòng đại tràng ngang rộng nên khối u ít khi gây tắc ruột nhưng dễ bị nhiễm khuẩn. 

Tổn thương ung thư có thể thấy 3 dạng gồm: dạng u thường to, mô u giống mô não, thấy nhiều ở đoạn 1/3 phải và đoạn 1/3 giữa; dạng thắt với đoạn có ung thư bị co thắt lại, thành cứng, thấy nhiều ở đoạn 1/3 trái; dạng loét rất hiếm gặp. 

Việc chẩn đoán trong giai đoạn đầu rất khó, đến giai đoạn có khối u thì chẩn đoán dễ dàng hơn nhưng cũng có thể bị nhầm lẫn với khối u ở các cơ quan khác. Việc chẩn đoán xác định phải thực hiện các xét nghiệm cần thiết.

Ung thư đại tràng trái: khối u ở đại tràng trái có tính chất chung là kích thước nhỏ, có xu hướng làm hẹp lòng đại tràng, có loại bị thâm nhiễm cứng; đoạn bị cứng có khi dài khi ngắn, thường gặp ở đại tràng xích ma. 

Chẩn đoán xác định cũng căn cứ vào các xét nghiệm cần thiết như chụp phim X-quang, siêu âm, soi trực tràng - đại tràng... Việc điều trị bằng phẫu thuật đã có nhiều tiến bộ và kết quả cũng khả quan hơn.

Biến chứng 

Ung thư đại tràng thường gây nên những biến chứng như tắc ruột, thủng ruột, áp xe quanh khối u và di căn.

Tắc ruột: theo các nhà khoa học, có khoảng 30% các trường hợp ung thư đại tràng phải phẫu thuật cấp cứu do biến chứng tắc ruột. Hầu hết các trường hợp tắc ruột là do khối u làm tắc lòng đại tràng. 

Trong một số trường hợp, do thành đại tràng có khối u bị viêm, phù nề nên lòng đại tràng vốn đã hẹp lại càng hẹp hơn. Một nguyên nhân khác làm tắc ruột là do lồng ruột, thường gặp khối u ở manh tràng lồng vào đại tràng lên. 

Tắc ruột đại tràng khác với tắc ruột ở ruột non, tình trạng rối loạn nước và chất điện giải xuất hiện rất sớm trong tắc ruột non nhưng lại muộn hơn khi tắc ruột ở đại tràng. 

Vì vậy triệu chứng toàn thân cũng khác, ở ruột non chỉ sau 2 ngày bị tắc ruột thì tình trạng toàn thân đã suy sụp nhiều, trái lại ở đại tràng sau 3 - 4 ngày bị tắc ruột thì tình trạng toàn thân vẫn còn tốt; do đó nếu ruột non bị tắc cần phải phẫu thuật ngay, còn đại tràng bị tắc có thể chờ đợi được.

Thủng ruột: biến chứng thủng ruột thường gặp ở bệnh nhân đến bệnh viện với hội chứng viêm phúc mạc hoặc tắc ruột. 

Tỉ lệ người bệnh bị tử vong sau phẫu thuật chiếm tỉ lệ rất cao, bệnh nhân bị tử vong không phải do phẫu thuật mà vì nhiễm khuẩn nặng. Lỗ thủng ruột có thể ở ngay khối u hoặc ở ngoài khối u, ở gần hoặc ở xa khối u; thực tế có thể gặp trường hợp tắc ruột ở đại tràng xích ma nhưng lại bị thủng ruột ở manh tràng. 

Việc quyết định xử trí tùy theo vị trí của lỗ thủng và tình trạng toàn thân của bệnh nhân.

Áp-xe quanh khối u: biến chứng này không phải là hiếm gặp nhưng khó chẩn đoán, dễ nhầm lẫn với áp-xe ruột thừa, viêm túi mật cấp tính, áp-xe phần phụ... Dù áp-xe quanh khối u ở bên phải hay bên trái đều cần phải chích áp-xe, khi mủ đã bớt nhiều trong khoảng từ 7 - 10 ngày sau, phải mở bụng ra kiểm tra khối u và các cơ quan trong hố bụng; tùy tình trạng bệnh nhân và vị trí của khối u để xử trí.

Di căn: xuất hiện muộn ở niêm mạc thành bụng, ở gan hoặc ở buồng trứng, các hạch... Thông thường trong khi phẫu thuật mới phát hiện thấy hiện tượng di căn. 

Sau phẫu thuật có thể có di căn ở phổi, phát hiện bằng cách chụp hình phổi. Cần theo dõi sự tái phát hoặc hiện tượng di căn sau phẫu thuật bằng xét nghiệm định lượng CEA (carcinoma embryonic antigen) là kháng nguyên phôi ung thư biểu mô...

Điều trị 

Ung thư đại tràng muốn điều trị đạt kết quả tốt phải phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, trong đó yếu tố quan trọng nhất là phát hiện bệnh sớm. 

Các nhà khoa học cho rằng những bệnh nhân bị mắc bệnh ung thư đại tràng được phát hiện tình cờ và xử lý can thiệp bằng phẫu thuật sớm thì có khoảng 82% trường hợp có thể sống trên 5 năm, trái lại những bệnh nhân đã có triệu chứng của bệnh ung thư rồi mới đi khám và được phẫu thuật thì chỉ có khoảng 45% trường hợp sống thêm được trên 5 năm. 

Ung thư đại tràng có nhiều phương pháp điều trị can thiệp như: phẫu thuật, dùng hóa chất chống ung thư, tia X-quang kết hợp phẫu thuật với hóa chất, tia phóng xạ... Cho đến nay phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chính.

 Việc điều trị bằng hóa chất có khả năng diệt tế bào ung thư nhưng không diệt được tế bào ung thư cuối cùng nên phương pháp điều trị bằng hóa chất thường kết hợp với phẫu thuật và X-quang.

Dùng hóa chất sẽ làm giảm một lượng lớn tế bào ung thư, số còn lại dùng phẫu thuật lấy bỏ nốt hoặc dùng hóa chất sau phẫu thuật để tiêu diệt những tế bào ung thư mà phẫu thuật không lấy được hết.

Hiện nay phương pháp điều trị kết hợp giữa phẫu thuật với hóa chất chống tế bào ung thư ngày càng được sử dụng rộng rãi. Lưu ý hóa chất không những diệt tế bào ung thư mà còn có thể diệt cả một số tế bào bình thường khác như bạch cầu, vì vậy bệnh nhân cần phải được theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị. 

Phương pháp điều trị bằng tia phóng xạ cùng được kết hợp với phẫu thuật nhưng ít hơn so với hóa chất chống ung thư, thông thường tia phóng xạ được chỉ định điều trị cho những trường hợp không còn khả năng điều trị bằng phẫu thuật và những trường hợp tái phát sau phẫu thuật.

Theo Sức khỏe và Đời sống