Các BS chẩn đoán, ông Cần bị dị ứng thuốc gây ra bệnh cảnh Steven Johnson.
Người bệnh sau đó đã được cho nhập viện điều trị và theo dõi. Chừng 10 ngày sau, sức khỏe ông Cần đã dần ổn định, được xuất viện. BS cũng tư vấn tránh không được sử dụng lại loại thuốc đã dùng.
Trường hợp khác là bà Nguyễn Linh An (42 tuổi, ngụ Tiền Giang) đến khám khi cũng bị nổi ban đỏ, kèm mụn nước, bóng nước.
Trước đó bà này có sử dụng một loại kem thoa da không rõ nguồn gốc để tẩy tế bào chết, làm trắng mịn da. Dùng liên tục 10 ngày, bà An bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.
Qua thăm khám và làm các xét nghiệm, bà An được chẩn đoán bị hội chứng Steven Johnson do dị ứng với mỹ phẫm.
BS Trần Thiên Tài, phòng khám Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM cho hay, Steven Johnson là hội chứng có đặc điểm nổi bật là các tổn thương ở da, niêm mạc xảy ra cấp tính với tình trạng hoại tử lan rộng, bóc tách lớp thượng bì (tổn thương da thường < 10% diện tích cơ thể), có thể đe dọa đến tính mạng.
Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, trung bình từ 25 – 47 tuổi, ở nhiều chủng tộc khác nhau trên thế giới, nam gặp nhiều hơn nữ, tỷ lệ mắc mới mỗi năm khoảng 1.1/1.000.000 người trên thế giới. Tỷ lệ tử vong vào khoảng 5%.
Tuy chưa có thống kê chính xác nhưng hiện nay tỷ lệ bị Steven Johnson ở Việt Nam có xu hướng ngày càng gia tăng do việc sử dụng thuốc bừa bãi, không tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Nguyên nhân gây ra Steven Johnson bao gồm 4 nhóm. Một là do chủ yếu do dị ứng thuốc (thuốc kháng sinh, thuốc chống co giật, thuốc điều trị gout, thuốc kháng viêm giảm đau, vaccin…).
Hai là do nhiễm trùng, nhiễm siêu vi (herpex, coxsakies, influeza, virus viêm gan, Epsein – Barr virus, enterovirus, liên cầu nhóm A…). Ba là do bệnh lý ác tính, còn lại là do vô căn.
Đặc điểm lâm sàng của bệnh bao gồm các triệu chứng ở toàn thân như sốt, mệt mỏi, ho, viêm họng, đau khớp, nôn ói, tiêu chảy. Trường hợp nặng có thể thay đổi ý thức, lơ mơ, hôn mê.
Các triệu chứng ở da niêm như các hồng ban đa dạng ở da, niêm mạc, nhiều mụn nước, bóng nước, có nhiều chỗ trợt và hoại tử da (dấu hiệu Nikolsky (+)), tổn thương dạng hình bia không điển hình.
Kèm theo đó là những tổn thương niêm mạc lan tỏa gây viêm lở loét các hốc tự nhiên, thường từ 2 hốc trở lên như viêm loét chảy máu trong miệng và quanh miệng, viêm kết mạc, chảy máu dưới kết mạc, loét giác mạc, viêm đường sinh dục tiết niệu.
Về vị trí tổn thương, lúc đầu đối xứng ở 2 tay, 2 chân, mặt, phần trên thân người, sau diễn tiến lan rộng ra toàn thân. Diện tích tổn thương thường < 10% cơ thể.
Điều trị không khó
Theo BS Tài, điều trị cho hội chứng Steven Johnson giống như điều trị cho một người bệnh bỏng vì Steven Johson gây ra tình trạng hoại tử da nặng nề, đe dọa tử vong.
Nếu không cẩn trọng, có thể dẫn tới tử vong
Người bệnh cần được can thiệp điều trị sớm bằng các phương pháp như điều trị nâng đỡ như bồi hoàn đầy đủ nước và điện giải, kiểm soát tình trạng nhiễm trùng, chăm sóc vùng da và niêm mạc bị trợt, hoại tử, ngoài ra còn điều trị bằng các thuốc corticoide, ức chế miễn dịch, Globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch…
Những người bệnh bị Steven Johnson đều cần phải nhập viện, theo dõi chặt chẽ. Sau khi tình trạng đã ổn định, cần tìm ra nguyên nhân.
Cũng theo vị BS này, trong thực hành lâm sàng hàng ngày, thường gặp khá nhiều trường hợp bị Steven Johnson.
Khi người bệnh có các dấu hiệu lâm sàng đã kể trên và nghi ngờ đến Steven Johnson, đặc biệt, trước đó người bệnh có sử dụng các loại thuốc, mỹ phẩm nào đó thì cần phải đến khám ngay với bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá, chẩn đoán sớm từ đó có phương pháp điều trị kịp thời, nhằm tránh những hậu quả nặng nề.
Phối cảnh thiết kế khách sạn của Intimex trên phố Lê Thái Tổ.
“Đến thời điểm này, thành phố chưa phê duyệt dự án khách sạn tại siêu thị Intimex, số 22-32 Lê Thái Tổ, quận Hoàn Kiếm vì phải xin ý kiến các bộ ngành liên quan, bởi đây là một công trình tương đối nhạy cảm”.
Đó là khẳng định của Giám đốc Sở Quy hoạch Kiến trúc Hà Nội Lê Vinh trước chất vấn của các đại biểu Hội đồng Nhân dân thành phố Hà Nội, trong phiên họp ngày 2/8.
Theo đại biểu Nguyễn Hoài Nam, Trưởng ban Pháp chế Hội đồng nhân dân thành phố Hà Nội, khu vực hồ Gươm là di tích lịch sử quốc gia, rất nhạy cảm. Vì vậy, đề nghị UBND thành phố và các sở ngành chức năng làm rõ căn cứ nào để xây dựng công trình khách sạn tại siêu thị Intimex.
“Chúng ta đừng để bỏ rất nhiều tiền để phá những cái đã xây dựng, rồi lại mất rất nhiều tiền để xây dựng lại những thứ đã phá”, đại biểu Nguyễn Hoài Nam nói.
Phản hồi chất vấn này, Giám đốc Sở Quy hoạch Kiến trúc Hà Nội Lê Vinh cho biết, thành phố đã lập quy hoạch phân khu hồ Gươm theo hướng bảo tồn. Trong quá trình triển khai, Hà Nội đã lấy ý kiến cộng đồng dân cư, tổ chức hội thảo lấy ý kiến của các chuyên gia uy tín. Đồng thời xin ý kiến các bộ ngành liên quan. Hiện quy hoạch đã hoàn thành và báo cáo UBND thành phố.
“Đối với dự án xây dựng khách sạn của Intimex trên phố Lê Thái Tổ, hiện dự án này chưa được thành phố phê duyệt, đang trong quá trình xin ý kiến các bộ, ngành liên quan. Bởi đây là khu vực đặc biệt nhạy cảm, cấp quốc gia nên đang trong giai đoạn xin ý kiến”, ông Vinh khẳng định.
Trước đó, vào đầu tháng 7 vừa qua, Thành ủy Hà Nội đã có văn bản đồng ý về mặt chủ trương đối với quy hoạch kiến trúc dự án đầu tư xây dựng công trình khách sạn tại số 22-32 Lê Thái Tổ, quận Hoàn Kiếm.
Theo chỉ đạo của Thường trực Thành ủy, phương án kiến trúc xây dựng công trình nói trên phải đảm bảo phù hợp các quy định về quy hoạch và bảo tồn, quy chế quản lý quy hoạch kiến trúc có liên quan; cố gắng kiến trúc mặt ngoài đảm bảo hình thái kiến trúc của công trình hiện có; thiết kế hài hòa, phù hợp với kiến trúc cảnh quan khu vực hồ Gươm và phụ cận...
Thường trực Thành ủy giao UBND thành phố chỉ đạo các sở ngành, đơn vị liên quan hướng dẫn chủ đầu tư hoàn thiện hồ sơ để đẩy nhanh tiến độ thực hiện, tổ chức thực hiện dự án đảm bảo tuân thủ theo các quy định của pháp luật về quy hoạch xây dựng, quản lý đầu tư xây dựng.
UBND thành phố cũng đề nghị Công ty Cổ phần Intimex Việt Nam (chủ đầu tư dự án) chủ động phối hợp chặt chẽ với các sở, ngành của thành phố để tổ chức thực hiện dự án đúng tiến độ và quy định của pháp luật.
Sau chỉ đạo này, dư luận cho rằng, việc cho xây dựng khách sạn ngay cạnh hồ Gươm là không hợp lý, có thể phá vỡ cảnh quan, ảnh hưởng đến kiến trúc của khu vực đang cần sự bảo tồn nghiêm ngặt này.
Trước đó, trong văn bản gửi UBND thành phố Hà Nội về công trình khách sạn và dịch vụ tại số 22-32 Lê Thái Tổ, Hội Kiến trúc sư Việt Nam cho rằng hình thức kiến trúc của “công trình mới không phù hợp với không gian kiến trúc, cảnh quan khu vực hồ Gươm, một di sản cấp quốc gia đặc biệt”.
Một bệnh nhân tại trung tâm bị bong tróc da toàn thân do dị ứng thuốc
Một trường hợp khác là nữ bệnh nhân nữ 23 tuổi, nhập viện trong tình trạng mặt sưng húp, tấy đỏ.
Bệnh nhân kể, do hay bị ốm nên đã tự ý mua thuốc lá về sắc uống. Sau 2 - 3 tháng thì nổi mụn, ngứa trên da.
Đem thắc mắc hỏi bà lang thì được khuyên như vậy mới tốt, nên uống tiếp để đạt hiệu quả. Vài hôm sau, các nốt ban lan rộng thành mảng lớn, da ở tay, lưng, chân tróc ra.
Anh Tống Văn Minh, Điều dưỡng trưởng của Trung tâm cho hay, những bệnh nhân này bị dị ứng nặng do hội chứng stevens- Johnson và Lyell khiến da xuất hiện các nốt ban đỏ toàn thân, sau đó hoại tử từng mảng lớn như bị bỏng rồi bong tróc. Thậm chí tổn thương còn xuất hiện ở niêm mạc gây loét miệng, viêm kết mạc...
Anh Minh cho biết, những bệnh nhân này đòi hỏi phải chăm sóc cẩn thận, nghặt nghèo về vô khuẩn, tuân thủ quy trình chăm sóc da, thay ga, chăn để tránh nhiễm trùng do da bị tổn thương nghiêm trọng.
Chế độ ăn uống, dùng thuốc cũng phải tuân thủ rất nghiêm túc, đầy đủ theo đơn của bác sĩ vì nhiều dị ứng nặng còn gây suy gan, suy thận.
BS Nguyễn Lê Hà của trung tâm cho biết, dị ứng thuốc có thể xảy ra sớm trong vòng vài phút, vài giờ nhưng cũng có thể phản ứng muộn sau vài ngày hoặc cả đợt điều trị.
Dị ứng mang yếu tố cơ địa, tùy cá thể với các phản ứng không thể dự báo trước khi dùng thuốc. Do đó khi có các triệu chứng bất thường như ban, sẩn ngứa, loét ở niêm mạc (miệng, mắt, cơ quan sinh dục); sốt... dù là xuất hiện muộn sau một thời gian đã dùng thuốc cũng nên tạm ngưng sử dụng và đến cơ sở y tế để được khám, tư vấn.
Theo các bác sĩ, bệnh nhân dùng thuốc gì cũng cần theo hướng dẫn của bác sĩ, bất kỳ thuốc nào cũng có thể gây dị ứng. Nếu dùng thuốc y học cổ truyền (thuốc nam, thuốc bắc) cần đến các phòng mạch đã được cấp phép.
- Tỷ lệ người bị hội chứng Steven Johnson ở Việt Nam đang có xu hướng ngày càng gia tăng do việc sử dụng thuốc bừa bãi, không tuân theo chỉ định của bác sĩ.
评论专区