Để chữa cho con, mẹ đưa cậu đi khám chuyên khoa Nội tiết, Nhi và loại trừ bệnh lý rối loạn đặc tính sinh dục phụ. Thậm chí, cậu còn tham gia luyện thanh giáo viên âm nhạc nhưng không cải thiện được.

Bệnh có xu hướng nặng lên, cậu bé xấu hổ, ngại đi học vì thường bị các bạn trêu chọc.

“Nếu chỉ nghe giọng mà không nhìn hình, nhiều người sẽ nhầm cậu bé ấy là nữ giới”, ThS.BS Nguyễn Thị Hồng Nhung - Khoa Tai Mũi Họng của Bệnh viện Bạch Mai, cho biết.

Một trường hợp khác cũng được bác sĩ Nhung khám, điều trị là nam sinh viên 18 tuổi ở Hà Nội. Cũng bất ngờ đổi giọng cao sau tuổi dậy thì, chàng trai trẻ rất hoang mang.

Từ một nam sinh hoạt bát, ưa vận động, cậu trở nên ít nói, khép kín, hay xấu hổ bởi mỗi lần phát âm, cậu lại trở thành “gánh hài” cho bạn bè. Giọng nói thay đổi thành tông nữ “mai mái”, thỏ thẻ, tác phong đi lại nhẹ nhàng của cậu cũng khiến chính bản thân và người quen lo lắng liệu cậu có lệch lạc giới tính hay không.

“Các trường hợp trên đây, bệnh nhân không có những tổn thương thực thể như: tổn thương não, không phát hiện các khối u lành tính như hạt xơ, polyp, u nang hay ác tính như ung thư thanh quản… nhưng lại có giọng nói không đúng tuổi, không đúng giới tính”- BS Hồng Nhung chẩn đoán hai bệnh nhân bị rối loạn giọng cao sau tuổi dậy thì.

Vì sao “lỗi giọng”?

Nữ bác sĩ cho hay rối loạn giọng cao sau tuổi dậy thì là một bệnh lý thường  gặp ở nam giới trong đó cao độ giọng nói duy trì ở mức cao bất thường khi đã qua tuổi dậy thì dù thanh quản đã phát triển bình thường và không có bất thường đặc tính sinh dục phụ. Đặc điểm chính về giọng nói là chất giọng cao (falsetto), giọng yếu, chuyển cao độ đột ngột, nói mệt, hụt hơi, giọng thở, ...

Nam giới dễ mắc hơn nữ giới, với tỷ lệ gặp là 1/900.000.

Đây là 1 bệnh thuộc nhóm rối loạn giọng chức năng kết hợp với căn nguyên tâm lý.

Vào tuổi dậy thì, nồng độ testosteron ở nam tăng cao hơn nữ, thanh quản ở nam có những biến đổi như góc sụn giáp thu hẹp và nhô ra trước, dây thanh phát triển dài ra (dài thêm khoảng 1cm) và dày hơn nên có giọng trầm xuống. Sự thay đổi giọng này kéo dài từ ba đến sáu tháng sau đó ổn định và thành giọng đàn ông.

Tuy nhiên, cũng không ít trường hợp đã qua tuổi "vỡ giọng" nhưng giọng nói vẫn chưa "chuẩn men", vẫn thanh, cao, rè, thường xuyên vót lên như nữ và đôi khi tắt ngấm không thành lời. Biểu hiện này được xem là hiện tượng rối loạn giọng nói.

Sự "lỗi giọng" này cũng xảy ra ở các em nữ, khiến giọng các em trầm, khàn và gặp khó khăn khi hát những nốt cao… Tuy nhiên, quá trình này diễn ra chậm hơn và không rõ ràng như các bạn nam.

Theo ThS Hồng Nhung, có nhiều nguyên nhân rối loạn giọng tuổi dậy thì. Thông thường là do sự tác động của nội tiết khiến giọng nói biến đổi đột ngột. Cụ thể, ở trẻ trai, khi đang nói giọng trẻ con lại chuyển đột ngột sang giọng trầm khiến nhiều em thấy ngại. Các em cố "níu kéo" giọng cũ của mình nên làm mất khả năng chủ động chính xác về cao độ của giọng.

Ngoài ra, khi các em nam sống trong gia đình có nhiều chị em gái hoặc thiếu hụt chất dinh dưỡng, viêm nhiễm đường hô hấp… đến tuổi dậy thì cũng dễ bị rối loạn giọng.

Sự thiếu hụt trong chia sẻ, phát hiện để điều trị kịp thời lúc tuổi dậy thì cũng là một trong những nguyên nhân.

Một số trường hợp rối loạn giọng nói có thể do bệnh lý về dây thanh như: rãnh bẩm sinh ở thanh quản hoặc bệnh nhân mắc bệnh nội tiết, sinh dục, thượng thận và tuyến yên…

Can thiệp sớm để giọng “eo éo” không đeo bám suốt đời

Theo PGS.TS Lê Công Định, Trưởng khoa Tai Mũi Họng (Bệnh viện Bạch Mai), rối loạn giọng nói không chỉ là dấu hiệu bất thường về sức khoẻ mà còn ảnh hưởng tiêu cực đến giao tiếp, công việc và tâm lý, chất lượng cuộc sống người bệnh.

“Với những trường hợp rối loạn giọng cao sau tuổi dậy thì, nếu không can thiệp kịp thời, giọng mai mái, nữ cao của các nam thanh niên sẽ thành giọng vĩnh viễn, theo suốt cuộc đời họ” – BS Nhung cho hay.

Trong khi đó, nếu được phát hiện, điều trị, tốt nhất là trước 20 tuổi, không chỉ giọng nói được “nắn chỉnh” về đúng lứa tuổi, giới tính; chất lượng sống của bệnh nhân được nâng lên, trở lại cuộc sống bình thường.

Tiếp nhận các bệnh nhân nam có tông giọng nữ cao tại Bệnh viện Bạch Mai, trước khi khám tổn thương thực thể hay giọng nói, các bác sĩ chỉ định xét nghiệm tổng quát, khám nam khoa. Đặc biệt, các vấn đề về hormone, các chỉ số testosteron, estrogen… để loại trừ các nguyên nhân khác.

Sau đó, bệnh nhân được bác sĩ khai thác kĩ bệnh sử và khám các cơ vùng cổ, khám bằng hệ thống nội soi hoạt nghiệm thanh quản. Đây là phương pháp hiệu quả kiểm tra rối loạn giọng nói đặc biệt những rối loạn giọng chức năng, theo dõi, hướng dẫn điều trị luyện giọng, phục hồi giọng nói, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý thanh quản.

 Bệnh nhân cũng được ghi âm giọng nói bằng máy ghi âm chuyên dụng và phần mềm phân tích chất thanh PRAAT. Bên cạnh đó, bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh thực hiện các động tác phát âm để đánh giá các thang cảm thụ âm.

Riêng với hai ca bệnh trên đây, thay vì can thiệp, phẫu thuật, những buổi tư vấn tâm lý và các bài tập luyện giọng chuyên dụng chứng minh hiệu quả. Chỉ tới buổi thứ 3 và thứ 5 luyện giọng, giọng nam trầm “chuẩn men” của bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt.

Theo BS Nhung, tỷ lệ thành công sau luyện giọng lên tới 80-95% nếu được phát hiện, điều trị sớm. Tuy nhiên, để thành công cần có sự hỗ trợ, kèm cặp theo sát của gia đình.  

Các bác sĩ cũng khuyến cáo người dân khi thấy giọng nói thay đổi bất thường kéo dài trên 2 tuần nên tới khám chuyên khoa Tai Mũi Họng.  

Thanh Hiền

Mặt khác, hormon tuyến giáp tác động đáng kể đến chức năng và cấu trúc tim mạch. Người bệnh mắc u lành tuyến giáp có thể cảm thấy nhịp tim nhanh như đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim và giảm khả năng gắng sức.

U tuyến giáp khi tăng sinh kích thước còn khiến vùng cổ sưng to, nổi cục, ảnh hưởng rất lớn về mặt thẩm mỹ, gây tâm lý tự ti cho bệnh nhân. Đặc biệt là những người có công việc phải sử dụng hình ảnh cá nhân hay đòi hỏi phải giao tiếp nhiều và những nữ bệnh nhân trẻ tuổi.

Chị V.T.H (38 tuổi, Ngọc Khánh, Ba Đình) đến thăm khám tại Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc TCI trong tình trạng khối u sưng to gây phù nề vùng cổ khiến chị rất ngại ngùng. Sau khi siêu âm tuyến giáp, chị H. được chẩn đoán có khối u lành kích thước 3.2 cm “Là người làm kinh doanh, thường xuyên đi gặp khách hàng. Khi mắc bệnh mình cảm thấy mất tự tin và phải dùng khăn che đi vùng cổ vì có khối sưng lồi, rất xấu. Hơn nữa mình còn bị rối loạn kinh nguyệt và hay mệt mỏi, thiếu sức sống nữa”, chị V.T.H chia sẻ.

Ngoài ra, các vấn đề khác có thể gặp phải khi mắc u lành tuyến giáp bao gồm: Tóc và da suy yếu, tăng tiết mồ hôi, thay đổi cân nặng, mệt mỏi, lo âu, giảm ham muốn tình dục…

Loại u giáp với phương pháp điều trị không xâm lấn

Trước đây, phẫu thuật là phương pháp phổ biến để điều trị bệnh lý này khi khối u có kích thước lớn. Nhưng phương pháp cũng tồn tại những hạn chế nhất định như người bệnh phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp, gây nguy cơ suy giáp, tổn thương tuyến cận giáp, khàn tiếng, biến chứng sau mổ, để lại sẹo xấu,... Tuy nhiên dưới tiến bộ của y học, đốt sóng cao tần RFA ra đời đã giúp giải quyết được những nhược điểm này.

Đánh giá về phương pháp này, thạc sĩ y học, chuyên gia chẩn đoán và can thiệp, bác sĩ Trần Đức Ngọc - Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc TCI nhận định: “Đốt sóng cao tần RFA trong điều trị tuyến giáp là giải pháp can thiệp tối ưu đối với các khối u lành có kích thước lớn hơn 1,5cm. Kỹ thuật không rạch da, không để lại sẹo và bảo tồn được tối đa chức năng tuyến giáp mà vẫn đảm bảo được việc loại bỏ khối u”.

Theo đó, đốt sóng cao tần RFA là phương pháp tiêu hủy khối u bằng nhiệt gây ra do sự ma sát của các i-on trong mô. Người bệnh không cần mổ mở. Thay vào đó bác sĩ sử dụng một kim kích thước siêu nhỏ tác động vào khối u qua da làm khối u hoại tử và giảm dần kích thước, không để lại sẹo do mức độ xâm lấn là tối thiểu. Sóng cao tần từ đầu kim chỉ tác động vào đúng mô bệnh, các mô lành xung quanh được bảo tồn tối đa. Người bệnh có thể về nhà ngay sau đốt sóng và theo dõi tại viện từ 30 - 60 phút.

Chị V.T.H sau khi được điều trị bằng phương pháp đốt sóng cao tần RFA tại Thu Cúc TCI chia sẻ: “Tôi cảm thấy phương pháp này thực sự rất “kì diệu”. Vừa giúp tôi thoát khỏi khối u, không gây sưng đau vùng cổ vừa không để lại sẹo. Hơn nữa ngay sau khi ra viện tôi có thể sinh hoạt, làm việc như bình thường, không mất thời gian, không ảnh hưởng đến công việc lại giúp tôi lấy lại được tự tin nữa”.

Chuyên khoa Ung bướu và Chẩn đoán hình ảnh - Hệ thống Y tế Thu Cúc TCI quy tụ đội ngũ bác sĩ, chuyên gia giỏi, giàu kinh nghiệm, trang bị hệ thống máy móc hiện đại giúp tối ưu hiệu quả thăm khám và điều trị u lành tuyến giáp. Người bệnh có thể yên tâm và thoải mái trong quá trình thực hiện thủ thuật.

Hệ thống Y tế Thu Cúc TCI đang áp dụng chương trình ưu đãi 50% phí siêu âm, phí đốt sóng cao tần điều trị u lành tuyến giáp dành riêng cho phái đẹp. Liên hệ Tổng đài 1900 55 88 96 để được tư vấn trực tiếp.

Lệ Thanh

Theo UBND tỉnh Kiên Giang, thời gian qua, tình hình vi phạm trong quản lý, sử dụng đất đai trên địa bàn huyện Phú Quốc đã quay trở lại, diễn biến phức tạp và nhất là là tình trạng chuyển nhượng quyền sử dụng đất trái quy định pháp luật.

Nhiều tổ chức, cá nhân xây dựng hạ tầng trái phép trên đất nông nghiệp nhằm mục đích phân lô, tách thửa đất nông nghiệp với diện tích nhỏ để chuyển quyền sử dụng đất nông nghiệp của các thửa đất được phân lô mà không vì mục đích sản xuất nông nghiệp. Tình trạng này diễn ra phức tạp, gây khó khăn cho công tác quản lý đất đai.

Tỉnh Kiên Giang lại “siết” phân lô tách thửa, chuyển mục đích sử dụng đất ở Phú Quốc.

Để chấn chỉnh tình trạng này, UBND tỉnh Kiên Giang yêu cầu các sở ngành liên quan tăng cường công tác quản lý quy hoạch đất đai, rừng, xây dựng, tài nguyên khoáng sản, bảo vệ môi trường trên địa bàn tỉnh. 

Riêng huyện Phú Quốc, UBND tỉnh yêu cầu tạm dừng thực hiện tách thửa và chuyển mục đích sử dụng đối với từng loại đất cho đến khi điều chỉnh Quyết định số 16/2019/QĐ-UBND ngày 16/7/2019 (Quyết định 16) quy định diện tích tối thiểu được tách thửa đất với từng loại đất trên địa bàn tỉnh cho phù hợp với tình hình thực tế.

Chỉ đạo nói trên của UBND tỉnh Kiên Giang căn cứ vào báo cáo mới đây của Sở Xây dựng về những vướng mắc, khó khăn trong việc triển khai Quyết định 16.

Thời điểm cuối năm 2019, tình trạng phân lô bán nền, tách thửa, san lấp cát để xây dựng các khu dân cư tự phát, xây dựng hạ tầng trên đất nông nghiệp, xây dựng sai quy hoạch, vi phạm pháp luật kinh doanh BĐS trên địa bàn huyện Phú Quốc diễn ra phổ biến. Việc xử lý các trường hợp vi phạm trật tự xây dựng còn chậm, không kiên quyết, gây bức xúc cho người dân.

Sau đó, Sở Xây dựng đề nghị UBND các huyện, thành phố tăng cường công tác kiểm tra, giám sát công tác quản lý trật tự xây dựng để ngăn chặn, xử lý các hành vi sai phạm. 

Phú Quốc được gỡ “lệnh” dừng phân lô tách thửa

 - Sau thời gian tạm dừng các thủ tục về phân lô, tách thửa, chuyển mục đích sử dụng đất trên địa bàn huyện Phú Quốc, UBND tỉnh Kiên Giang vừa tháo gỡ được vấn đề này.   

Kết quả phẫu thuật tốt, thậm chí vượt mong đợi này có được là nhờ phương pháp điều trị ung thư xương đột phá, lần đầu tiên được thực hiện ở Việt Nam: Sử dụng ni tơ lỏng để diệt tế bào ung thư xương. 

“Mảnh xương có khối u được cắt ra và làm sạch bằng ni tơ lỏng, loại bỏ hết tế bào ung thư rồi sau đó ghép lại vào đúng vị trí cũ. Do đó, bệnh nhân không phải cắt cụt chi, không phải sử dụng xương nhân tạo, sau phẫu thuật sẽ đi lại được bình thường và hầu như không có biến chứng”, GS. TS. BS Trần Trung Dũng, Giám đốc Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao Vinmec, giải thích về ca mổ được thực hiện tại Vinmec vào tháng 10/2021 nhưng đã được nung nấu từ hơn chục năm trước.

Nấc thang mới của y học Việt Nam

Từ những năm 2010, khi làm nghiên cứu tại Nhật, GS Dũng đã biết đến phương pháp sử dụng ni tơ lỏng diệt khối u và bảo tồn xương. Thay vì bỏ đi đoạn xương có chứa khối u như thông thường, các bác sĩ làm sạch rồi ngâm xương trong dung dịch ni tơ lỏng (ở nhiệt độ -196oC). Dưới tác động của ni tơ lỏng, nước trong tế bào đóng băng dưới dạng tinh thể có bề mặt sắc nhọn, có khả năng phá vỡ cấu trúc màng tế bào, gây chết tế bào ung thư. Trong khi ở nhiệt độ này, các thành phần protein, enzym, canxi, phospho... được bảo tồn, nên khung xương cấu tạo từ canxi vẫn được giữ nguyên. 

Phương pháp này có rất nhiều ưu điểm như: người bệnh không phải mất thời gian đợi chờ xương đồng loại hay chờ sản xuất dụng cụ cấy ghép nhân tạo mà có thể phẫu thuật sớm; xương tự thân nên sẽ dần liền lại theo cơ chế tự nhiên và bền vững hơn so với xương nhân tạo. Ngoài ra, phương pháp này rất thích hợp với những bệnh nhân nhỏ tuổi. Theo thời gian, xương của các em còn phát triển, giữ được xương ban đầu tối ưu hơn nhiều so với sử dụng vật liệu nhân tạo titan, hợp kim, vật liệu y sinh... không tự phát triển khi cơ thể trưởng thành.

Với những ưu điểm trên, phương pháp này đã giúp cho 90% bệnh nhân liền xương trong năm đầu tiên. Nhiều bệnh nhân ung thư xương ở Nhật sống khỏe mạnh sau 20 năm. Hiện tại, Hy Lạp, Thổ Nhĩ Kỳ, Trung Quốc cũng áp dụng phương pháp này. 

Đặc điểm chung của những nơi áp dụng thành công phương pháp này là có một ekip phẫu thuật chỉnh hình mạnh, đồng thời còn có sự phối hợp tốt của chuyên khoa ung thư, cùng các phương tiện chuyên dụng và chuyên gia xử lý mô trong môi trường ni tơ lỏng ở phòng mổ. Những điều kiện ngặt nghèo này hoàn toàn có thể được đáp ứng tại Vinmec nhờ đội ngũ chuyên gia tại Ngân hàng Mô đang hàng ngày sử dụng ni tơ lỏng để bảo quản hàng trăm nghìn mẫu mô các loại.

Theo thống kê, 90% bệnh nhân ung thư xương ở Việt Nam ở độ tuổi trẻ. Do đó, bác sĩ thường cố gắng mổ bảo tồn chi, để khi ổn định sức khỏe, các em vẫn có thể đi lại. Chỉ những trường hợp muộn như giai đoạn III, tế bào ung thư đã di căn, bác sĩ mới bắt buộc phải cắt cụt hoàn toàn chi. 

Từ thành công với ca ung thư xương đầu tiên sử dụng ni-tơ lỏng, Trung tâm CTCH&YHTT Vinmec tiếp tục điều trị cho nhiều bệnh ung thư xương khối u đầu dưới xương chày và xương mác với kết quả đều đạt được như mục tiêu đề ra. Đồng thời, Trung tâm cũng sẽ nghiên cứu để áp dụng phương pháp này trong điều trị ung thư xương ở các vị trí khác như xương đùi, xương cánh tay. Với việc tiên phong ứng dụng các công nghệ điều trị tiên tiến nhất thế giới, Vinmec không chỉ thắp sáng hy vọng cho các bệnh nhân ung thư xương, mà còn khẳng định vị thế “cái nôi” của những công nghệ mới, góp phần đưa y học Việt Nam phát triển lên một nấc thang mới.   

Thế Định