Thế nào mới là đại học phi lợi nhuận?

PGS.TS.BS Phạm Thị Thu Hồ - Nguyên trưởng khoa tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai, chủ tịch hội tiêu hóa Hà Nội giải đáp thắc mắc và tư vấn chữa rối loạn tiêu hóa lâu năm.

Theo PGS.TS.BS Phạm Thị Thu Hồ - Nguyên trưởng khoa tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai, chủ tịch hội tiêu hóa Hà Nội - Thưa bác sĩ, tôi bị rối loạn tiêu hóa khoảng 3-4 năm nay, đi khám nội soi đại tràng thì không có vấn đề gì. Nhưng cứ ăn uống không cẩn thận là lại bị rối loạn tiêu hóa hoành hành. Tôi cũng uống đủ các loại men tiêu hóa, men vi sinh nhưng chứng rối loạn tiêu hóa chỉ đỡ một thời gian, lại tái phát. Tôi rất lo nếu để lâu sợ biến chứng thành viêm đại tràng. Vậy bác sĩ tư vấn giúp tôi làm thế nào để chấm dứt rối loạn tiêu hóa lâu năm.

PGS.TS.BS Phạm Thị Thu Hồ:

Khi bị rối loạn tiêu hóa thường có các biểu hiện như: đau bụng, đầy bụng, trướng hơi, phân lúc lỏng, lúc táo, lúc sống, mót rặn, buồn đại tiện nhưng không đi được,… Vì trong đường ruột có cả vi khuẩn có lợi chiếm 85% và vi khuẩn có hại chiếm 15%, tỷ lệ này cân bằng giúp hệ tiêu hóa khỏe mạnh, nhưng khi tỷ lệ này bị phá vỡ khiến hại khuẩn gia tăng, lợi khuẩn giảm dẫn đến rối loạn tiêu hóa.

Vì lợi khuẩn có tác dụng tiết enzym để tiêu hóa thức ăn. Nên khi lợi khuẩn giảm không đủ enzym để tiêu hóa thức ăn dẫn đến rối loạn tiêu hóa. Với người rối loạn tiêu hóa lâu năm thì nên bổ sung ngay lợi khuẩn để chấm dứt tình trạng tái đi tái lại tránh nguy cơ biến chứng thành trĩ, viêm đại tràng, hội chứng ruột kích thích, ung thư đại tràng,…

Để chữa trị dứt điểm rối loạn tiêu hóa, đặc biệt là những người bị lâu năm và phòng ngừa biến chứng thì việc quan trọng nhất là bổ sung lợi khuẩn. Đặc biệt là lợi khuẩn Bifidobacterium (gọi tắt là Bifido), vì đây là lợi khuẩn quan trọng nhất của đường ruột - chiếm đến 99% lợi khuẩn đường ruột, sẽ nhanh chóng cân bằng lại hệ vi khuẩn đường ruột giúp tiêu hóa ổn định.

Nhưng lợi khuẩn Bifido rất dễ bị tiêu diệt khi đi qua axit dạ dày nên ít sản phẩm có thành phần Bifido, cần lưu ý chọn các loại men vi sinh có thành phần Bifido như sản phẩm Bifina Nhật Bản sử dụng công nghệ độc đáo.

Để chấm dứt các chứng rối loạn tiêu hóa bạn hãy nhớ bổ sung ngay lợi khuẩn Bifido là lợi khuẩn chính của đường ruột từ men vi sinh Bifina Nhật Bản.

Bifina sử dụng công nghệ đột phá, bao bọc bảo vệ lợi khuẩn trong viên nang màng bọc kép kháng axit, không vết nối giúp đưa lợi khuẩn sống vào tận ruột non và đại tràng đạt tỷ lệ sống trên 90% sẽ nhanh chóng cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột, đảm bảo đầy đủ enzym tiêu hóa thức ăn, giúp chấm dứt tình trạng đầy bụng, trướng hơi, phân sống, lỏng hoặc táo.

Lợi khuẩn Bifido trong men vi sinh Bifina được đưa vào ruột non và đại tràng đạt tỷ lệ trên 90%

Đồng thời có đầy đủ lợi khuẩn hệ tiêu hóa hoạt động khỏe mạnh, ăn uống thoải mái không phải kiêng. Hơn nữa lợi khuẩn chính là chiến binh đắc lực bảo vệ đường ruột giúp tránh được những nguy cơ biến chứng nguy hiểm như: viêm đại tràng, trĩ, hội chứng ruột kích thích, ung thư đại tràng.

Chúc bạn nhanh khỏi bệnh!

Nguyễn Vinh

Đại tràng dài trung bình khoảng 1,5m nhưng cũng có trường hợp dài hơn, chúng có hình một cái khung nên thường được gọi là khung đại tràng. Khung đại tràng bắt đầu từ manh tràng và tận cùng ở chỗ tiếp nối giữa đại tràng xích ma với trực tràng. 

Đại tràng gọi là ruột già nên to hơn ruột non, trên thành có những dải dọc, kèm theo rất nhiều bờm mỡ to hoặc nhỏ, dày hay mỏng tùy theo người béo hay gầy. 

Cho đến nay vẫn chưa rõ nguyên nhân gây bệnh ung thư đại tràng, vì vậy đã có nhiều giả thuyết và nhận xét đã được nêu ra.

Qua những bệnh nhân đã được điều trị tại bệnh viện, các nhà khoa học nhận thấy hầu hết bệnh nhân là người lao động chân tay, ít người lao động trí óc, ở đồng bằng nông thôn số người bị bệnh nhiều hơn ở thành thị, một số ít bệnh nhân trong tiền sử có bệnh polip rải rác ở đại tràng hoặc đại tràng có viêm loét chảy máu. 

Thông thường ung thư đại tràng có 3 loại là loại gây hẹp, loại sùi và loại phát triển trong thành đại tràng. 

Loại gây hẹp thường thấy ở đại tràng xích ma tại chỗ tiếp nối giữa đại tràng xích ma với trực tràng, tổn thương là một khối u nhỏ làm cho lòng đại tràng bị chít hẹp lại. 

Loại sùi thường gặp nhiều ở đại tràng phải với một khối u to, mặt sần sùi không rắn như loại gây hẹp. 

Loại phát triển trong thành đại tràng hiếm gặp và ung thư thường phát triển trong lớp cơ, rất khó phát hiện.

Triệu chứng bệnh lý và chẩn đoán bệnh

Triệu chứng cơ năng: ung thư đại tràng trong thời kỳ đầu có thể gây đau hoặc đau âm ỉ, bệnh nhân có thể chịu đựng được hoặc đau nhiều thành cơn. 

Cơn đau thường không ăn nhịp với bữa ăn, có thể xuất hiện bất cứ lúc nào. Có trường hợp không đau nhưng lại có cảm giác nặng bụng. Không phải bao giờ tổn thương ung thư cũng ở dưới điểm đau. 

Có khi ung thư đại tràng trái nhưng điểm đau lại ở hố chậu phải. Triệu chứng rối loạn tiêu hóa như táo bón thường xuất hiện sau cơn đau, thuốc nhuận trường chỉ có tác dụng tạm thời, thuốc tẩy cũng vậy. 

Có khi đại tiện lỏng, ngày đi 4 - 5 lần, trong phân có lẫn máu và mủ, do đó dễ nhầm lẫn với bệnh kiết lỵ. Thực tế có bệnh nhân bị táo bón, có bệnh nhân bị tiêu chảy, có bệnh nhân có xen kẽ những đợt táo bón và tiêu chảy. 

Triệu chứng chảy máu đường ruột có thể xảy ra nhưng rất ít khi đại tiện ra máu đỏ tươi, thông thường trong phân có cả máu và mủ. 

Do đó bệnh nhân trên 50 tuổi mặc dù trong tiền sử có bệnh kiết lỵ hay bệnh trĩ nhưng phải chú ý để tìm phát hiện ra bệnh ung thư đại tràng.

Triệu chứng thực thể: các triệu chứng cơ năng nêu ở trên chỉ cho hướng để chẩn đoán nên cần phải khám bụng kỹ. 

Nếu chưa có khối u hình thành thì rất khó chẩn đoán, kể cả khi nắn sâu xuống bụng cũng không phát hiện một hiện tượng bất thường nào. Có trường hợp chỉ thấy triệu chứng trướng bụng nhẹ, đều hoặc manh tràng bị trướng hơi và đau nhẹ. 

Nếu có khối u đã hình thành thì việc chẩn đoán dễ dàng hơn, nắn khối u bên phải thường dễ phát hiện vì chúng thường to hơn khối u ở bên trái. Lưu ý phải phân biệt khối u ở đại tràng với khối u ở túi mật, gan, dạ dày, thận...

Triệu chứng cận lâm sàng: để giúp cho việc chẩn đoán bệnh, cần thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng như: chụp phim X-quang, siêu âm, soi trực tràng - đại tràng, sinh thiết, phát hiện kháng nguyên CEA (carcinoma embryonic antigen) là kháng nguyên phôi ung thư biểu mô...

Trong chẩn đoán, hầu hết các bệnh nhân bị ung thư đại tràng đều đến bệnh viện muộn và ở thời kỳ đầu rất khó phát hiện ung thư, dễ chẩn đoán nhầm lẫn với bệnh viêm đại tràng hoặc bệnh kiết lỵ. 

Vì vậy, khi đối diện với một người cao tuổi, từ trước đến nay vấn đề tiêu hóa vẫn bình thường nhưng trong thời gian gần đây lại có rối loạn tiêu hóa với các đợt đại tiện lỏng hoặc táo bón hay đại tiện lỏng xen kẽ với táo bón; kèm theo đó là thể trạng mệt mỏi, da xanh, sút cân hoặc đôi khi có hội chứng bán tắc ruột thì phải nghĩ đến ung thư đại tràng; đồng thời thực hiện các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán xác định. 

Một số bệnh nhân khác đến cơ sở y tế khám vì thấy có khối u nằm trên khung đại tràng hoặc bị tắc ruột cấp tính, triệu chứng lâm sàng có biểu hiện nhiều hay ít, giống nhau hay khác nhau tùy theo vị trí của khối u ung thư.

Các vị trí ung thư đại tràng

Ung thư đại tràng có thể ở các vị trí đại tràng phải, đại tràng ngang và đại tràng trái. Mỗi vị trí ung thư đại tràng có biểu hiện triệu chứng bệnh lý và phương pháp điều trị khác nhau cần được lưu ý.

Ung thư đại tràng phải: thông thường là một khối u, nếu ở manh tràng hay ở 1/3 phải đại tràng ngang thì khối u di động nhiều, còn ở đại tràng lên hay ở góc gan phải thì di động ít; nếu khối u đã dính vào thành bụng hay vào một cơ quan lân cận thì có thể không di động hoặc di động ít. 

Khi khối u di động nhiều, phẫu thuật càng dễ dàng và sau phẫu thuật ít có biến chứng. Thực tế trong khi phẫu thuật thường thấy khối u to hơn ước lượng qua nắn ở thành bụng trước phẫu thuật. 

Khối u càng to càng có nhiều mô dính chung quanh, vì vậy khi loại bỏ khối u dễ có nguy cơ làm tổn thương đến các cơ quan lân cận. Khối u ung thư ở đại tràng phải ít khi làm hẹp, gây tắc ruột mặc dù chúng thường to hơn khối u ung thư ở đại tràng trái và khối u này hay bị nhiễm khuẩn nhiều hơn. 

Lúc mở khối u thấy có nhiều ổ mủ trong thành hoặc ở mặt trên, do đó về lâm sàng dễ nhầm lẫn với áp-xe ruột thừa hoặc áp-xe túi mật. Nắn bụng có thể thấy khối u di động ít hay nhiều. 

Nếu ung thư manh tràng thì khối u nằm ở hố chậu phải dễ nhầm lẫn với bệnh lao góc hồi - manh tràng, nếu khối u ở góc gan thì loại u lớn mới có thể nắn thấy và dễ nhầm lẫn với u ở gan hay ở thận.

Ung thư đại tràng ngang: gặp ít hơn ung thư đại tràng phải và đại tràng trái. Do đại tràng ngang thường dài và di động dễ dàng nên khối u ở đoạn này có thể thấy ở bất cứ vùng nào trong hố bụng và khi tiến triển có thể dính với gan, mật, dạ dày, ruột non, đại tràng xích ma, phần phụ, tử cung và cả với bàng quang. Lòng đại tràng ngang rộng nên khối u ít khi gây tắc ruột nhưng dễ bị nhiễm khuẩn. 

Tổn thương ung thư có thể thấy 3 dạng gồm: dạng u thường to, mô u giống mô não, thấy nhiều ở đoạn 1/3 phải và đoạn 1/3 giữa; dạng thắt với đoạn có ung thư bị co thắt lại, thành cứng, thấy nhiều ở đoạn 1/3 trái; dạng loét rất hiếm gặp. 

Việc chẩn đoán trong giai đoạn đầu rất khó, đến giai đoạn có khối u thì chẩn đoán dễ dàng hơn nhưng cũng có thể bị nhầm lẫn với khối u ở các cơ quan khác. Việc chẩn đoán xác định phải thực hiện các xét nghiệm cần thiết.

Ung thư đại tràng trái: khối u ở đại tràng trái có tính chất chung là kích thước nhỏ, có xu hướng làm hẹp lòng đại tràng, có loại bị thâm nhiễm cứng; đoạn bị cứng có khi dài khi ngắn, thường gặp ở đại tràng xích ma. 

Chẩn đoán xác định cũng căn cứ vào các xét nghiệm cần thiết như chụp phim X-quang, siêu âm, soi trực tràng - đại tràng... Việc điều trị bằng phẫu thuật đã có nhiều tiến bộ và kết quả cũng khả quan hơn.

Biến chứng 

Ung thư đại tràng thường gây nên những biến chứng như tắc ruột, thủng ruột, áp xe quanh khối u và di căn.

Tắc ruột: theo các nhà khoa học, có khoảng 30% các trường hợp ung thư đại tràng phải phẫu thuật cấp cứu do biến chứng tắc ruột. Hầu hết các trường hợp tắc ruột là do khối u làm tắc lòng đại tràng. 

Trong một số trường hợp, do thành đại tràng có khối u bị viêm, phù nề nên lòng đại tràng vốn đã hẹp lại càng hẹp hơn. Một nguyên nhân khác làm tắc ruột là do lồng ruột, thường gặp khối u ở manh tràng lồng vào đại tràng lên. 

Tắc ruột đại tràng khác với tắc ruột ở ruột non, tình trạng rối loạn nước và chất điện giải xuất hiện rất sớm trong tắc ruột non nhưng lại muộn hơn khi tắc ruột ở đại tràng. 

Vì vậy triệu chứng toàn thân cũng khác, ở ruột non chỉ sau 2 ngày bị tắc ruột thì tình trạng toàn thân đã suy sụp nhiều, trái lại ở đại tràng sau 3 - 4 ngày bị tắc ruột thì tình trạng toàn thân vẫn còn tốt; do đó nếu ruột non bị tắc cần phải phẫu thuật ngay, còn đại tràng bị tắc có thể chờ đợi được.

Thủng ruột: biến chứng thủng ruột thường gặp ở bệnh nhân đến bệnh viện với hội chứng viêm phúc mạc hoặc tắc ruột. 

Tỉ lệ người bệnh bị tử vong sau phẫu thuật chiếm tỉ lệ rất cao, bệnh nhân bị tử vong không phải do phẫu thuật mà vì nhiễm khuẩn nặng. Lỗ thủng ruột có thể ở ngay khối u hoặc ở ngoài khối u, ở gần hoặc ở xa khối u; thực tế có thể gặp trường hợp tắc ruột ở đại tràng xích ma nhưng lại bị thủng ruột ở manh tràng. 

Việc quyết định xử trí tùy theo vị trí của lỗ thủng và tình trạng toàn thân của bệnh nhân.

Áp-xe quanh khối u: biến chứng này không phải là hiếm gặp nhưng khó chẩn đoán, dễ nhầm lẫn với áp-xe ruột thừa, viêm túi mật cấp tính, áp-xe phần phụ... Dù áp-xe quanh khối u ở bên phải hay bên trái đều cần phải chích áp-xe, khi mủ đã bớt nhiều trong khoảng từ 7 - 10 ngày sau, phải mở bụng ra kiểm tra khối u và các cơ quan trong hố bụng; tùy tình trạng bệnh nhân và vị trí của khối u để xử trí.

Di căn: xuất hiện muộn ở niêm mạc thành bụng, ở gan hoặc ở buồng trứng, các hạch... Thông thường trong khi phẫu thuật mới phát hiện thấy hiện tượng di căn. 

Sau phẫu thuật có thể có di căn ở phổi, phát hiện bằng cách chụp hình phổi. Cần theo dõi sự tái phát hoặc hiện tượng di căn sau phẫu thuật bằng xét nghiệm định lượng CEA (carcinoma embryonic antigen) là kháng nguyên phôi ung thư biểu mô...

Điều trị 

Ung thư đại tràng muốn điều trị đạt kết quả tốt phải phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, trong đó yếu tố quan trọng nhất là phát hiện bệnh sớm. 

Các nhà khoa học cho rằng những bệnh nhân bị mắc bệnh ung thư đại tràng được phát hiện tình cờ và xử lý can thiệp bằng phẫu thuật sớm thì có khoảng 82% trường hợp có thể sống trên 5 năm, trái lại những bệnh nhân đã có triệu chứng của bệnh ung thư rồi mới đi khám và được phẫu thuật thì chỉ có khoảng 45% trường hợp sống thêm được trên 5 năm. 

Ung thư đại tràng có nhiều phương pháp điều trị can thiệp như: phẫu thuật, dùng hóa chất chống ung thư, tia X-quang kết hợp phẫu thuật với hóa chất, tia phóng xạ... Cho đến nay phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chính.

 Việc điều trị bằng hóa chất có khả năng diệt tế bào ung thư nhưng không diệt được tế bào ung thư cuối cùng nên phương pháp điều trị bằng hóa chất thường kết hợp với phẫu thuật và X-quang.

Dùng hóa chất sẽ làm giảm một lượng lớn tế bào ung thư, số còn lại dùng phẫu thuật lấy bỏ nốt hoặc dùng hóa chất sau phẫu thuật để tiêu diệt những tế bào ung thư mà phẫu thuật không lấy được hết.

Hiện nay phương pháp điều trị kết hợp giữa phẫu thuật với hóa chất chống tế bào ung thư ngày càng được sử dụng rộng rãi. Lưu ý hóa chất không những diệt tế bào ung thư mà còn có thể diệt cả một số tế bào bình thường khác như bạch cầu, vì vậy bệnh nhân cần phải được theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị. 

Phương pháp điều trị bằng tia phóng xạ cùng được kết hợp với phẫu thuật nhưng ít hơn so với hóa chất chống ung thư, thông thường tia phóng xạ được chỉ định điều trị cho những trường hợp không còn khả năng điều trị bằng phẫu thuật và những trường hợp tái phát sau phẫu thuật.

Theo Sức khỏe và Đời sống

Bạn đang độc thân và sở hữu một căn hộ nhỏ bé, hạn chế về diện tích khiến bạn nghĩ thật khó để có thể khiến nó trở nên tiện nghi? Nếu vậy thì sau khi chiêm ngưỡng không gian này, bạn sẽ thay đổi suy nghĩ và nhanh chóng bắt tay thiết kế lại căn hộ của mình đấy! Với diện tích vỏn vẹn 38m², cô nàng độc thân xứ Bắc Âu đã tạo cho mình một chốn đi về tuyệt đẹp, đúng chuẩn phong cách Scandinavia . Mời bạn cùng chúng tôi tham quan nhé!

Sơ đồ thiết kế của căn hộ 38m² dành cho cô nàng độc thân.

Vùng đất Bắc Âu được ví như một thiên đường của những loại gỗ sồi, vì thế mà bạn sẽ không quá ngạc nhiên khi trong căn hộ nhỏ này ngập tràn các món nội thất từ loại vật liệu này. Từ sàn nhà, ghế dựa và kệ lưu trữ ở phòng khách cho đến bộ bàn ghế tại khu vực ăn uống. Lựa chọn gỗ sáng màu là quyết định thông minh nhằm mang đến sự mộc mạc và tươi tắn cho không gian.

Đi kèm theo đó là yếu tố màu sắc. Gam màu trắng chủ đạo kết hợp với màu xám bạc vừa tạo nên vẻ thanh lịch, trang nhã, vừa rất sang trọng. Sự phối hợp này cùng với vật liệu gỗ đã làm toát lên phong cách Scandinavian mà chúng ta từng biết đến.

Phòng khách xinh xắn với nội thất thấp sàn cho cảm giác rộng thoáng.

Phòng khách được bày trí đơn giản với bàn café, ghế đơn và bộ sofa êm ái kèm theo gối dựa tông màu trung tính. Việc bố trí nội thất thấp sàn như thế này sẽ góp phần tạo nên khoảng không rộng rãi ở phía trên, hạn chế vướng tầm nhìn. Một vài bức tranh nhỏ được sử dụng để bức tường trắng bớt đơn điệu. Đặc biệt là tấm gương tròn, nó vừa là vật để soi, vừa để trang trí, đồng thời đánh lừa thị giác cho căn phòng rộng hơn đôi chút.

Vì chủ nhân là cô nàng độc thân nên giường ngủ bố trí ngay nơi phòng khách.

Vì diện tích chưa tới 40m² nên phong cách thiết kế mở được ưu tiên hơn cả, nó giảm thiểu các vách ngăn cho không gian rộng thoáng. Thông thường, thiết kế này sẽ liên thông bếp, phòng khách và phòng ăn, nhưng ở trường hợp này, vì cô nàng chỉ sống một mình nên phòng ngủ được đặt ngay cạnh phòng khách.

Chỉ cần một chiếc giường nhỏ êm ái cùng kệ lưu trữ và đèn đọc sách, thế là đã quá đủ để tận hưởng sự riêng tư của mình. Giữa phòng khách và giường ngủ được đặt tấm thảm nhỏ để ngầm phân vùng một cách duyên dáng.

Chiếc giường êm, kệ lưu trữ và đèn đọc sách đủ để tận hưởng sự riêng tư.

Phòng khách và khu vực ăn uống được chuyển tiếp với nhau bởi chiếc rương gỗ khá lớn. Đối diện bộ bàn ăn bằng gỗ là bức tường ngăn với phòng tắm, đồng thời là kệ lưu trữ khá tiện ích. Bên cạnh còn được lắp đặt tấm gương soi khổ đứng rất hợp lý.

Một điểm cộng lớn của căn hộ này chính là sở hữu những ô cửa lớn cùng view nhìn ra khung cảnh bên ngoài phủ đầy một màu xanh tuyệt đẹp. Sắc xanh của những chậu cây cảnh cũng được tận dụng để mang hơi thở thiên nhiên vào phòng, thổi bừng lên sức sống tự nhiên.

Khu vực ăn uống nhỏ xinh với bàn ghế gỗ và đèn treo bộ ba khá lạ mắt. Căn hộ với những ô cửa lớn cùng view nhìn phủ đầy một màu xanh tuyệt đẹp.

Cũng như phòng khách, căn bếp được bố trí ở cửa sổ đầy nắng cho cảm giác ấm áp và sáng sủa. Thiết kế bếp hình chữ I này là vô cùng lý tưởng cho các căn hộ nhỏ nói chung và trong trường hợp nói riêng. Backsplash màu xám bạc làm điểm nhấn cho khu vực nướng. Tấm thảm mỏng nhẹ trải bên dưới sàn không chỉ để giữ vệ sinh mà còn có chức năng trang trí hiệu quả.

Căn bếp được bố trí ngay ở cửa sổ đầy nắng cho cảm giác ấm áp và sáng sủa. Thiết kế bếp hình chữ I là lựa chọn lý tưởng trong trường hợp căn hộ này.

Cuối cùng là phòng tắm, một không gian trung thành với sự tối giản và sạch sẽ. Buồng tắm đứng với vòi sen được lắp đặt cửa gương trong suốt nhằm xóa nhòa khoảng cách, những chiếc giỏ mây lưu trữ tiện ích, các thiết bị được đặt chồng lên nhau để tiết kiệm diện tích. Một không gian “khiêm tốn” nhưng lại cực kỳ tiện nghi và bắt mắt đúng không nào?

Phòng tắm không gian trung thành với sự tối giản, sạch sẽ và tiện nghi không kém.

Theo Trí Thức Trẻ