BS Thân Ngọc Minh - Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, cho biết ung thư tuyến giáp là bệnh lý thường gặp, một trong mười loại ung thư phổ biến nhất tại Việt Nam. Phẫu thuật đóng vai trò quan trọng nhất trong điều trị ung thư này.

Hiện nay ở nước ta áp dụng các phương pháp mổ như: mổ nội soi tuyến giáp qua đường miệng, qua đường nách hoặc mổ mở. Trong đó, phương pháp phẫu thuật nội soi qua đường miệng kể từ khi ra đời năm 2014 đã và đang được áp dụng rộng rãi tại các quốc gia trên thế giới với ưu điểm đảm bảo tính triệt căn trong phẫu thuật ung thư và mang lại thẩm mỹ (phẫu thuật không sẹo).

Tại Việt Nam phương pháp này được thực hiện tại một số bệnh viện lớn như Bệnh viện K Trung ương và Bệnh viện Đại học y Hà Nội… Bệnh nhân sẽ được gây mê nội khí quản. Sau đó bác sĩ sẽ dùng dao để rạch 3 đường nhỏ trên khoang miệng để có thể thuận tiện cho việc đưa các ống trocart (ống nội soi) vào khoang miệng

Sau khi đã đưa được trocart vào đúng vị trí các bác sĩ sẽ bắt đầu phẫu thuật nội soi tuyến giáp bằng cách sử dụng các dụng cụ đặc biệt. Khó khăn trong phẫu thuật này là cần sự tỉ mỉ chính xác vì khác với phẫu thuật mổ mở thông thường. Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng phức tạp hơn do phẫu trường (vùng quan sát để bác sĩ mổ) và không gian phẫu thuật nhỏ hơn rất nhiều.

Quá trình phẫu thuật diễn ra nhanh chóng. Tuyến giáp sẽ được cắt mạch nuôi sau đó được bóc tách khỏi sụn giáp. Bên cạnh đó các bác sĩ sẽ cần phải kiểm tra lại toàn bộ tuyến để tránh bỏ sót tổn thương hay không. Tuyến giáp sẽ được đưa ra khỏi cơ thể theo trocart. Lúc này các bác sĩ sẽ cần kiểm soát lại các điểm chảy máu, các mạch máu đã cắt để tránh các tai biến chảy máu sau mổ.

Cũng theo TTCP, quá trình xử lý tài chính để cổ phần hóa Vicem, Vicem Hải Phòng, Vicem chưa xử lý, thu nộp khoản chênh lệch 3.011 tỷ đồng giữa vốn chủ sở hữu và vốn điều lệ là chưa đúng quy định.

Một số tổng công ty dù thực hiện thoái vốn nhà nước nhưng vẫn còn các khoản đầu tư ngoài ngành, không thuộc lĩnh vực kinh doanh chính, có nhiều rủi ro thua lỗ với số tiền khoảng 147 tỷ đồng.

"10/16 tổng công ty thuộc Bộ Xây dựng đang quản lý, sử dụng khoảng 1.348.172m2 đất nhưng trong quá trình cổ phần hóa, một số tổng công ty chưa hoàn thành việc rà soát, sắp xếp tài sản nhà đất; chưa hoàn thành phương án sử dụng đất sau cổ phần hóa để trình cấp có thẩm quyền phê duyệt. Đáng chú ý, một số trường hợp xây dựng phương án sử dụng đất không đúng quy hoạch sử dụng đất địa phương" - kết luận thanh tra nêu.

Bên cạnh đó, nhiều tổng công ty không cung cấp đầy đủ thông tin, hồ sơ, tài liệu đất đai theo đề nghị của địa phương. 

Một số địa phương nhận được văn bản đề nghị của Bộ Xây dựng và các tổng công ty nhưng chưa có văn bản tham gia ý kiến về phương án sử dụng đất, chưa phê duyệt giá đất để xác định giá trị tài sản đất đai phục vụ định giá doanh nghiệp.

Ngoài ra, theo kết luận thanh tra, việc thoái vốn nhà nước tại các tổng công ty có nhiều công ty con, công ty liên doanh, liên kết hoạt động không hiệu quả, thường xuyên thua lỗ kéo dài nhưng các tổng công ty không có phương án xử lý triệt để, ảnh hưởng tới hiệu quả sử dụng vốn nhà nước.

Chuyển cơ quan điều tra nếu vi phạm có dấu hiệu hình sự

Với những vi phạm được phát hiện trong quá trình thanh tra cổ phần hóa các tổng công ty thuộc Bộ Xây dựng, TTCP chỉ ra trách nhiệm của Bộ Xây dựng giai đoạn 2011 - 2018; chủ tịch HĐTV, chủ tịch HĐQT, tổng giám đốc, ban tổng giám đốc, các đơn vị có liên quan thuộc các tổng công ty; các đơn vị tư vấn trong việc xác định giá trị doanh nghiệp, cổ phần hoá cùng một số UBND tỉnh, thành phố có trách nhiệm trong việc chưa có ý kiến về phương án sử dụng đất, chưa phê duyệt giá đất trong quá trình cổ phần hoá của một số doanh nghiệp thuộc Bộ Xây dựng. 

Từ đó, TTCP kiến nghị Thủ tướng chỉ đạo Bộ Xây dựng tổ chức kiểm điểm trách nhiệm của Bộ và các đơn vị, cá nhân có liên quan giai đoạn trên, xử lý theo quy định, báo cáo Thủ tướng. 

Trong quá trình chỉ đạo thực hiện nếu phát hiện có vi phạm pháp luật phải kịp thời chuyển cơ quan công an để điều tra, xử lý theo quy định. 

Đối với các tổng công ty, khẩn trương chấn chỉnh, khắc phục những tồn tại, vi phạm thuộc trách nhiệm của đơn vị. Trong đó, tập trung rà soát, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt phương án sử dụng đất, xác định giá đất, kiểm tra, rà soát đối với tài sản đất đai có giá trị, lợi thế thương mại, quyền phát triển dự án, quyền khai thác khoáng sản tại các mỏ… vào giá trị doanh nghiệp.

Việc thoái vốn đầu tư ngoài ngành, thoái vốn tại các công ty con, công ty liên kết phải đảm bảo đúng quy định pháp luật, không để thất thoát tài sản, vốn nhà nước. 

"Trong quá trình thực hiện nếu phát hiện vi phạm có dấu hiệu hình sự phải kịp thời báo cáo, chuyển cơ quan điều tra xử lý" - TTCP kiến nghị.

TTCP cũng kiến nghị Thủ tướng chỉ đạo các tổng công ty tập trung rà soát, xử lý theo quy định đối với vi phạm về tài chính đã nêu trong kết luận thanh tra với tổng số tiền hơn 5.690 tỷ đồng.

Đồng thời, yêu cầu 9 tổng công ty đã hoàn thành cổ phần hóa xử lý số tiền vi phạm hơn 1.160 tỷ đồng. Trong đó thu nộp ngân sách 753 tỷ đồng, ghi tăng giá trị vốn nhà nước tại doanh nghiệp 34 tỷ đồng.

Đối với khoản tiền 4.529 tỷ đồng tại Vicem, TTCP yêu cầu Bộ Xây dựng báo cáo Thủ tướng chỉ đạo thu nộp ngân sách khoảng 2.910 tỷ đồng và xử lý đối với khoản chênh lệch giữa vốn điều lệ và vốn chủ sở hữu tại Công ty Vicem Hải Phòng, đảm bảo theo đúng quy định. 

Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.HCM đang điều trị 373 ca sốt xuất huyết (264 người lớn và 109 trẻ em), chiếm 56% các ca đang điều trị nội trú của bệnh viện. Trong số đó, có 45 ca nặng, bao gồm 3 ca thở máy và 1 ca lọc máu. 

Trong tuần vừa qua, TP.HCM ghi nhận 2.181 ca bệnh sốt xuất huyết nâng tổng số ca bệnh từ đầu năm lên 16.057 trường hợp. Hiện số tử vong đã tăng lên 9 người, trong khi đó, cùng kỳ năm ngoái, TP chỉ có 2 trường hợp.

Ghi nhận thực tế cho thấy, các bệnh viện đều không còn dung dịch cao phân tử Dextran, HES 200.000 dành cho bệnh nhân sốt xuất huyết nặng. Bác sĩ phải thay thế bằng HES 130.000, kết hợp thêm albumin tuy nhiên hiệu quả không tối ưu như các cao phân tử Dextran và HES 200.

Tình trạng này đã kéo dài từ 2021 đến nay, do nguồn cung khó khăn. Năm 2020, Cục Quản lý dược đã cấp giấy phép khẩn cấp cho Công ty Cổ phần Dược phẩm Trung ương (CPC1) nhập khẩu 50.000 túi dịch truyền Dextran 40 để phục vụ điều trị sốt xuất huyết. Đây cũng là đơn vị nhập khẩu duy nhất Dextran hiện tại.

CPC1 đã nhập 9.000 túi nhưng tồn kho gần 3.500 túi đã hết hạn sử dụng, đang chờ hủy. Tại nhiều bệnh viện ở TP.HCM, tháng 5 vừa qua cũng tiêu hủy một số lượng dịch Dextran do hết hạn sử dụng.

“Thời điểm bệnh viện có thuốc thì không có dịch, không có bệnh nhân sốt xuất huyết nặng cần sử dụng. Thuốc này đặc biệt chỉ dành riêng cho sốt xuất huyết nên không thể điều chuyển chữa bệnh lý khác. Đến khi dịch bùng lên thì thuốc hết hạn bắt buộc phải tiêu hủy”, ông Lê Phước Thành Nhân, Trưởng khoa Dược, Bệnh viện Lê Văn Thịnh nói. 

Việc thay thế HES 130.000 là giải pháp bắt buộc trong bối cảnh sốt xuất huyết đang bùng phát ở các tỉnh phía Nam. TP.HCM, Bình Dương, Đồng Nai… đang là tâm dịch. Dự kiến khoảng tháng 12/2022, dịch truyền Dextran 40 mới được cung ứng (do thời gian đặt hàng, sản xuất). 

Bệnh sốt xuất huyết có biểu hiện lâm sàng rất đa dạng. Đa số trường hợp bệnh nhân đều tự hồi phục, khỏe mạnh. Tuy nhiên khi diễn tiến thành thể sốt xuất huyết Dengue nặng có biến chứng, nếu không được theo dõi và điều trị kịp thời sẽ tử vong. 

Ba giai đoạn của sốt xuất huyết: 

Giai đoạn sốt:  thường từ ngày 1 đến ngày 4 của bệnh trong đó sốt cao liên tục, uống thuốc hạ sốt có giảm nhưng sau đó sốt trở lại. Ngoài ra người bệnh có thể có các triệu chứng khác như đau đầu, đau cơ, đau khớp, chán ăn, buồn nôn.

Đa số trường hợp bệnh sẽ tự thuyên giảm sau 5 ngày và bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn sau 1 tuần. 

Giai đoạn nguy kịch:thường từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 6 của bệnh tính từ khi bắt đầu sốt. Trong giai đoạn này người bệnh hạ sốt đột ngột (đây là dấu hiệu dễ gây nhầm lẫn là đã hết bệnh), tay chân lạnh, vật vã, lừ đừ, li bì; thậm chí lơ mơ, rối loạn tri giác; cảm giác đau bụng nhiều...

Một số trường hợp bệnh nhân xuất hiện viêm cơ tim, tổn thương gan nặng, biến chứng tổn thương đa phủ tạng và có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong.

Giai đoạn này người bệnh cần được nhập viện theo dõi điều trị tích cực. Nếu kịp thời, bệnh nhân sẽ chuyển qua giai đoạn hồi phục.

Giai đoạn hồi phục hồi: thường sau ngày 7 của bệnh.

Trong quá trình điều trị ngoại trú bệnh nhân cần tái khám và làm xét nghiệm máu hàng ngày. Đặc biệt nếu xuất hiện dấu hiệu cảnh báo bệnh nặng thì phải nhập viện điều trị nội trú.

Người bệnh cần đến ngay bệnh viện gần nhất khi có một trong các dấu hiệu như: cảm giác khó chịu hơn mặc dù sốt giảm hoặc hết sốt; không ăn uống được; nôn ói nhiều; đau bụng nhiều hơn; tay chân lạnh, ẩm; mệt lả, bứt rứt; chảy máu mũi, miệng, xuất huyết âm đạo bất thường, nôn ra máu, tiêu phân đen hoặc máu đỏ; có các hành vi thay đổi như lú lẩn, kích thích, vật vã hoặc li bì; không tiểu trên 6 giờ.

Linh Giao

TP.HCM ghi nhận số ca tử vong do sốt xuất huyết cao nhất 10 năm, chủ yếu là người lớn

Sau đó hãy đặt thẻ CCCD gắn chip lên đầu đọc thẻ. Khi được yêu cầu, hãy nhìn trực tiếp vào camera giao dịch của máy ATM, và nhấn tiếp tục để xác thực thao tác.

Sau đó hãy đặt thẻ CCCD gắn chip lên đầu đọc thẻ.

Khi được yêu cầu, hãy nhìn trực tiếp vào camera giao dịch của máy ATM, và nhấn tiếp tục để xác thực thao tác.

Để hoàn tất, người dùng nhập mã PIN thẻ tương ứng với tài khoản cần rút tiền, và lựa chọn số tiền cần rút trên màn hình ATM.

Người dùng nhập mã PIN thẻ tương ứng với tài khoản cần rút tiền, và lựa chọn số tiền cần rút trên màn hình ATM.

Anh Hào

Cách tra bảo hiểm y tế bằng căn cước công dân gắn chip

Mỗi người sau khi đã làm CCCD gắn chip và đăng ký thành công tài khoản định danh điện tử đều có thể tra cứu thông tin BHYT thông qua ứng dụng VNeID, như vậy để đảm bảo không cần mang theo thẻ cứng.

Sau một năm rưỡi đối mặt với khoản trả góp 729,98 USD hàng tháng (khoảng 17,5 triệu đồng), vợ chồng chủ xe vẫn còn khoản nợ phải trả tới gần 34.000 USD (tương đương hơn 815 triệu đồng) do mức lãi suất quá cao và họ gần như chưa trả được số lượng đáng kể tiền gốc ban đầu của chiếc xe. 

Không những vậy, với nhu cầu sử dụng thường xuyên và chặng đường di chuyển tới nơi làm việc khá đáng kể, chiếc xe dù chỉ mới vận hành khoảng hơn một năm nhưng đã có số ODO lên tới 41.000km. Điều này khiến chủ xe cũng phải bỏ ra chi phí 960 USD mỗi tháng (tương đương 23 triệu đồng) cho chi phí nhiên liệu tiêu hao và bảo trì, bảo dưỡng. 

Tổng cộng, theo chia sẻ của người đàn ông chủ nhân chiếc Ford Mustang GT, anh phải bỏ ra tới 1.689 USD mỗi tháng (khoảng hơn 40 triệu đồng) để duy trì vận hành chiếc ô tô của mình trong khi vẫn còn khoản nợ trả góp lên tới 34.000 USD cần phải trả. Với khoản chi phí khổng lồ này, có lẽ người đàn ông này sẽ phải bán lại chiếc xế cưng vì không đủ khả năng gồng gánh khoản chi phí khủng hàng tháng. 

Việc phải cân nhắc một cách kỹ càng về tài chính cá nhân và nhu cầu sử dụng trước khi mua ô tô là điều đặc biệt quan trọng trong thời đại ngày nay để bản thân không bị mắc vào các bẫy nợ tài chính nghiêm trọng.

Hùng Dũng(theo Carscoops) 

Ngoài ra, lực lượng chức năng cũng ghi nhận cơ sở không trang bị thùng rác chuyên dụng có nắp đậy tại khu vực cung cấp dịch vụ, không trang bị, bố trí thùng rác chuyên dụng (cỡ lớn) để thu gom, lưu trữ rác thải nguy hại và vứt rác thải y tế cùng rác thải sinh hoạt trên vỉa hè trước cơ sở kinh doanh.

Đáng chú ý, tại thời điểm kiểm tra, cơ quan công an phát hiện nhân viên cơ sở này là bà T.T.T đang thực hiện cung cấp dịch vụ phẫu thuật can thiệp làm căng da mặtcho khách hàng. 

Qua làm việc, bà T. không xuất trình được bất cứ chứng chỉ hành nghề và cho biết bà chỉ là nhân viên lao công dọn dẹp tại cơ sở.

Cạnh đó, cơ sở thẩm mỹ này cũng không xuất trình được các giấy tờ pháp lý chứng minh nguồn gốc, xuất xứ của 206 sản phẩm là vật tư y tế, dung dịch chất làm đầy (filler, botox), sụn mũi, dụng cụ cắt bao quy đầu…

Vụ việc được Đội Cảnh sát Kinh tế và Môi trường lập biên bản và tiếp tục điều tra, xử lý.