Các đoạn nhỏ nhiễm sắc thể Y xuất hiện trong tế bào sẽ tạo điều kiện hình thành khối u nguyên bào sinh dục. Tùy theo số lượng nhiễm sắc thể Y, bệnh nhân có thể biến đổi về ngoại hình (nam hóa) và bộ phận sinh dục.

Hội chứng Turner là kết quả của lỗi ngẫu nhiên trong phân chia tế bào, khiến bệnh nhân chỉ có một nhiễm sắc thể X (thay vì XX như nữ giới bình thường).

Dấu hiệu nhận biết trẻ mắc hội chứng này là vóc dáng nhỏ, suy buồng trứng sớm. Trẻ gái có thể không phát triển tuyến vú, không có buồng trứng, tử cung, hoặc có nhưng cấu tạo bất thường.

Hội chứng Turner gây ra nhiều hệ lụy sức khỏe, như chậm phát triển hình thể, dễ mắc bệnh thận, tim, mất khả năng sinh sản, tăng nguy cơ ung thư.

Với trường hợp của V., tuy là nữ giới nhưng vai rộng, mặt góc cạnh như nam, giọng trầm, ngực chưa phát triển.

Bệnh nhân đã 16 tuổi nhưng chưa có kinh nguyệt, ống âm đạo hẹp chỉ bằng 1/10 kích thước của người bình thường, tử cung nhi hóa, không có nhu mô buồng trứng hai bên.

Bác sĩ phân tích, tử cung dị dạng, suy buồng trứng sớm, thiểu sản ống âm đạo… là những dấu hiệu cho thấy bệnh nhân mắc hội chứng Turner hiếm gặp, ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng sinh sản. Nặng hơn, bệnh nhân sẽ có u tinh bào ác tính, do biến thể đặc biệt của hội chứng Turner gây ra.

Để ngừa ung thư di căn, bé gái phải cắt bỏ toàn bộ tử cung và buồng trứng trái. Ca phẫu thuật nội soi kéo dài 2 giờ được thực hiện thuận lợi. Sau mổ, sức khỏe bệnh nhân hồi phục tốt. Mẫu bệnh phẩm xác định bệnh nhân ung thư tinh hoàn di căn buồng trứng còn lại, phải tiếp tục điều trị tại khoa Ung bướu và Nội tiết.

Bác sĩ cho biết thêm, bé gái mắc hội chứng Turner chỉ có 1% có khả năng sinh con. Đồng thời, bệnh nhân cũng được khuyến cáo không nên sinh con theo cách tự nhiên, vì nguy cơ di truyền.

Hội chứng Turner có thể phát hiện sớm nhất bằng cách xét nghiệm sinh thiết phôi, với kỹ thuật hỗ trợ sinh sản thụ tinh trong ống nghiệm. Sau đó, bé gái có thể được điều trị bằng hormone tăng trưởng để kích thích sự phát triển.

Nếu đã đến giai đoạn dậy thì, cần điều trị thay thế hormone estrogen, làm cho mật độ và sự phát triển xương được tối ưu.

Trong đó, thuốc điều trị bệnh hiếm có khoảng 214 thuốc, hơn 217 thuốc trong danh mục ít nguồn cung ứng trên thị trường.

"Vì thế, dù được gọi là thuốc hiếm nhưng tổ hợp các loại được thanh toán trực tiếp này không phải là nhỏ", bà Nữ Anh nói.

Cũng theo bà Nữ Anh, trang thiết bị y tế được phân làm 4 loại theo độ rủi ro là A, B, C, D. Trong đó loại A, B là nhóm có độ rủi ro thấp, có thể thay thế được như bông, băng, cồn, gạc… (vật tư tiêu hao), thì không được thanh toán trực tiếp. Cơ sở y tế không mua được thì phải lựa chọn sản phẩm thay thế cho người bệnh.

Ngoài ra, còn một số trường hợp không được thanh toán trực tiếp nữa là thiết bị sử dụng hóa chất xét nghiệm (thường đã được thanh toán trong cơ cấu giá), thiết bị y tế đặc thù cá nhân…

"Điều kiện áp dụng thông tư rất chặt chẽ, không thực hiện đúng sẽ có nhiều vướng mắc, đồng thời đảm bảo không có lạm dụng, trục lợi. Vì thế, chúng ta cần xem xét cụ thể, trường hợp nào, điều kiện nào được áp dụng thông tư này để kê đơn người bệnh ra ngoài mua", bà Nữ Anh nhấn mạnh.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cũng thừa nhận ở một số nơi vẫn có tình trạng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung ứng không đầy đủ, không kịp thời cho người bệnh. Điều này dẫn đến tình trạng người bệnh phải mua thuốc, vật tư y tế ở ngoài cơ sở khám chữa bệnh.

"Thực tế, tại bất kỳ thời điểm nào, việc thiếu thuốc, vật tư y tế vẫn có thể xảy ra bởi những nguyên nhân khách quan.

Chẳng hạn, đã thực hiện đấu thầu nhưng không có đơn vị trúng thầu hoặc đã ký hợp đồng cung ứng với nhà thầu nhưng tại thời điểm chỉ định thuốc, vật tư y tế, thiết bị y tế cho người bệnh, nhà cung cấp không cung ứng được do thiếu nguồn cung hay hàng hóa về chậm…", Thứ trưởng Thuấn nói.

Vì thế, Bộ Y tế ban hành thông tư số 22/2024 quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh.

Theo Thứ trưởng, các quy định tại thông tư vẫn đảm bảo trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh trong mua sắm, đấu thầu và cung ứng thuốc cho người bệnh.

Thanh toán trực tiếp không phải là giải pháp khuyến khích

Thảo luận tại hội thảo, Thạc sĩ Vũ Nữ Anh cũng một lần nữa khẳng định trách nhiệm cung ứng thuốc, thiết bị y tế là của cơ sở y tế phải bằng mọi cách, cố gắng hết sức để mua sắm cho người bệnh. Khi không được nữa thì mới áp dụng thông tư.

"Khi áp dụng thông tư này thì người bệnh cũng rất vất vả, cơ sở khám chữa bệnh cũng có trách nhiệm. Cơ quan BHXH cũng thực hiện nhiều thủ tục để xem xét", bà Nữ Anh nhấn mạnh. 

Bà cũng khẳng định thông tư này chỉ để giải quyết tình huống, nhằm phần nào đó đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, bù đắp một phần chi phí người bệnh tự bỏ ra chứ không phải đảm bảo toàn bộ.

Vì thế, người bệnh có thể chịu thiệt thòi một chút khi có sự chênh lệch về giá giữa thuốc bán tại cơ sở bán lẻ và do cơ quan BHXH thanh toán. 

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, cũng khẳng định không mong muốn thực hiện thông tư này nhưng vẫn phải ban hành thông tư để khắc phục những điều bất khả kháng. Đây mới chỉ là bước gỡ, là giải pháp tình thế trong giai đoạn ngắn.

Trong dự thảo Luật Bảo hiểm y tế đang được xây dựng và trình Quốc hội, ban soạn thảo đề xuất sửa đổi nhiều quy định.

Chẳng hạn, thay vì người bệnh phải trực tiếp thanh toán với cơ quan BHXH thì cần có cơ chế để bệnh viện chi trả cho người bệnh, rồi bệnh viện thanh toán lại với cơ quan BHXH, để giảm thủ tục cho người bệnh.

Bên cạnh đó, Trưởng khoa Dược của Bệnh viện Việt Đức cũng đề nghị phiên bản sau của thông tư cần có các quy định phù hợp hơn với đặc thù chuyên môn sâu của bệnh viện.

Cụ thể, các thuốc thiếu tại bệnh viện đa phần không thuộc danh mục thuốc hiếm. Bệnh viện cũng không thể chuyển được bệnh nhân vì bệnh viện là cơ sở tuyến cuối, chuyên sâu, bệnh nhân đến đa phần là bệnh nhân nặng.

Đại diện này cũng lấy ví dụ ngày 18/10, bệnh viện mở gói thầu nhưng có đến 30 khoản không có đơn vị nào đấu thầu, trong khi đây đều là những thuốc ảnh hưởng đến sống còn của bệnh viện. Hiện bệnh viện vẫn còn hàng tồn nên sẽ tiếp tục đấu thầu lại.

Năm 2022, bệnh viện gặp vướng mắc khi không có đơn vị nào dự thầu albumin trong điều trị, thuốc này không nằm trong danh mục thuốc hiếm. Thuốc có nhiều đơn vị cung ứng nhưng đứt gãy nguồn cung ứng nên họ có thể bán ra ngoài nhưng không bán vào bệnh viện vì không thể đáp ứng có hàng liên tục.

Ngoài ra, không phải trường hợp nào cũng đáp ứng điều kiện chỉ định thầu rút gọn.

Từ thời điểm được vớt lên trong dòng bùn đất đục ngầu, được đưa vào bệnh viện huyện, chuyển lên Bệnh viện Đa khoa Lào Cai, rồi chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai, tình trạng bệnh nhi vô cùng trầm trọng vì tình trạng sặc bùn đất trong phổi, đa chấn thương nghiêm trọng.

"Rạng sáng ngày 11/9 bệnh nhi được chuyển đến Trung tâm Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng hết sức nguy kịch, hôn mê sâu, tụt huyết áp. Từ đó, là quãng thời gian bệnh nhi bước vào cuộc chiến sinh tử, bởi tình trạng sốc nhiễm khuẩn, suy đa phủ tạng, suy hô hấp nặng, tổn thương viêm phổi nặng (ARDS) do đuối nước và hít phải bùn đất...

Những ngày dài các bác sĩ thót tim khi rửa phổi, dạ dày, đại tràng bệnh nhi ra nhiều đất đá, sự sống bệnh nhi "ngàn cân treo sợi tóc", PGS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai thông tin.

Suốt 20 ngày nằm tại Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân hôn mê, phổi viêm trầm trọng, sự sống mong manh, nhưng các bác sĩ "còn nước còn tát", dù còn một cơ hội vẫn nỗ lực giành giật sự sống bệnh nhi từ tay tử thần.

"Bệnh nhân liên tục được lọc máu, thở máy, thông khí nhân tạo, nội soi phế quản, dạ dày, đại tràng để lấy sạch đất đá, lấy dịch tìm vi khuẩn, xét nghiệm nấm, truyền kháng sinh, dinh dưỡng tĩnh mạch.

Ngày 18/9, tín hiệu mừng đầu tiên khi bệnh nhân dừng lọc máu, ngày 20/9 được rút ống nội khí quản, nhưng đến ngày 21/9, bé lại tiếp tục phải đặt lại ống nội khí quản do sốt cao, tình trạng viêm phổi vẫn tiến triển nặng", bác sĩ điều trị kể lại quá trình điều trị.

Bệnh viện Bạch Mai không chỉ hội chẩn với chuyên gia nước ngoài, mà mời hội chẩn liên viện với sự tham gia của các chuyên gia đầu ngành của Bệnh viện Nhiệt Đới Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương cùng các chuyên gia giàu kinh nghiệm đa chuyên khoa của Bệnh viện Bạch Mai.

Sau 2 tuần điều trị tối ưu bằng các phương pháp tiên tiến nhất tại Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân được theo dõi sát sao từng thông số cận lâm sàng, từng biểu hiện lâm sàng để có những phác đồ, chiến lược và xử trí phù hợp với diễn biến bệnh. Từ ngày 25/9 đến ngày 29/9, các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt.

Ngày 29/9, bệnh nhân đã được cai thở máy và ngày 30/9 bệnh nhân đã cử động được tại giường, lúc này các bác sĩ mới thở phào, hi vọng về sự sống tốt đẹp cho bé sau này.

Thành quả từ những nỗ lực không ngừng nghỉ

PGS.TS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ, trong suốt thời gian nằm viện, các y bác sĩ lúc nào cũng canh cánh nỗi lòng, làm sao để cứu được bé, để thôn Làng Nủ bớt đi một nỗi đau, khi mà thảm họa lũ quét gây quá nhiều hậu quả nặng nề cho thôn làng.

"Bản thân gia đình bệnh nhi, có tới 4 người trong gia đình bị mất trong vụ lũ quét gồm bà ngoại, cậu và 2 người con của cậu. Chúng tôi đặt ra quyết tâm, còn một cơ hội dù mỏng manh cũng phải cố", PGS Cơ nói.

Bệnh viện Bạch Mai đã mời hội chẩn chuyên gia Nhật, chuyên gia Pháp để hỗ trợ quá trình phục hồi chức năng sau khi bệnh nhi tỉnh dậy. Đến ngày 9/10, bé Thảo Ngọc đã đi lại được, tiếp xúc tốt, thở khí phòng. Các kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và biểu hiện lâm sàng cho thấy bệnh nhân đã phục hồi tốt.

Trước buổi ra viện, cô bé thỏ thẻ nói lời cảm ơn các y bác sĩ đã điều trị, chăm sóc cho con suốt thời gian qua. "Con rất nhớ nhà. Con muốn về nhà để tiếp tục được đi học. Con muốn về nhà để thắp hương cho bà, cho em con. Một em của con vẫn chưa được tìm thấy", cô bé nhớ bà trào nước mắt.

PGS Cơ cho biết, trong chiều nay, Bệnh viện sẽ có xe đưa bé và mẹ về thôn Làng Nủ. Các bác sĩ đã hướng dẫn chi tiết để mẹ về chăm bé tốt nhất.

Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết thêm, thời điểm vào viện, bé không có bất cứ giấy tờ để có thể tra cứu được bảo hiểm y tế do đã bị bão lũ cuốn trôi hết, nhưng các cơ quan bảo hiểm xã hội đã phối hợp, tổng số tiền mà quỹ bảo hiểm y tế chi trả gần 600 triệu đồng.

Số tiền còn lại do Bệnh viện Bạch Mai và các nhà hảo tâm thông qua sự kết nối của Phòng Công tác xã hội giúp đỡ người bệnh và gia đình, trong đó có các chi phí về sinh hoạt của gia đình trong thời gian điều trị tại Bệnh viện.

Chị Hoàng Thị Dịp, mẹ bé Ngọc cho biết, 2 vợ chồng chị cũng quyết định trở về thôn Làng Nủ chăm con, tái thiết cuộc sống. Chị muốn giành nhiều thời gian hơn nữa cho con, bù đắp quãng thời gian anh chị đi làm thuê ở Hà Nội, không được ở gần con.

"Nhớ những thời khắc con nằm ở ranh giới sinh tử, vợ chồng tôi chỉ biết òa khóc, cầu khấn phép màu. Các bác sĩ đã mang đến phép màu cho bé, giúp con tôi được sinh ra lần nữa", chị Dịp chia sẻ.

Thực tế lắm khi “đối tác” mới là người phát giác bệnh tình của nạn nhân. Chẳng hạn, trong quá trình tương tác “khúc dạo đầu” bằng tay, ông chồng có thể nhận ra trên thân thể người dưới gối một khối lạ cộm lên bất thường. Tương tự, nhiều trường hợp chính bà xã phát hiện chứng huyết tinh (xuất tinh lẫn máu) hoặc qua mùi lạ của tinh dịch mà đánh động ông theo dõi chứng xuất tinh ngược dòng giai đoạn sớm (tinh dịch lẫn nước tiểu).

Thêm một “bằng khen” gắn lên vách phòng the, dù công trạng “lôi bệnh” ra không ai muốn. Vấn đề nếu đã nhận ra tài lẻ của tình dục thì tại sao phải thụ động ngồi chờ, trong khi hoàn toàn có thể chủ động nhờ chăn gối làm việc đó?

Ai cũng biết ung thư vú là một vấn nạn sức khỏe đáng sợ của phụ nữ và khả năng cứu chữa phụ thuộc lớn vào việc phát hiện sớm qua việc tự khám nhũ hoa thường xuyên. Hiển nhiên chủ thể của những bài hướng dẫn tự khám đều nhắm vào các bà các cô, nhưng vẫn còn một “cộng tác viên” sáng giá là đức lang quân và nếu được thì không lúc nào làm việc đó tốt hơn khi chăn gối. Chẳng hạn, bằng những ngón tay “có cánh” của mình, các ông có thể một công đôi việc biến chúng thành công cụ kép vừa âu yếm vừa “chẩn bệnh” cho người dưới gối.

Sự mát tay của các ông có được còn nhờ lợi thế tâm lý. Chủ quan, sợ bệnh, nên thông thường chúng ta, nhất là phụ nữ, có tâm lý cho qua, chối bệnh với những dấu hiệu còn tranh sáng tranh tối của bệnh tật. Người ngoài, trong trường hợp này là đức lang quân, không bị tác động tâm lý trên, nên có cơ hội “thiết diện vô tư” hơn. Thực tế, nếu tinh ý và tinh tế thì các ông vẫn có thể phát hiện bất thường trên người vợ, ngay cả với “công cụ” chăn gối.

Ngoài những trường hợp may mà trúng, còn lại các ông chỉ có thể đảm nhiệm chức trách “phúc đẳng hà sa” này khi được người dưới gối trực tiếp đề nghị và hướng dẫn. Rõ ràng chỉ khi lưu tâm người ta mới lưu ý, nếu không dù có chạm tay thì “trái chanh” nhũ hoa của vợ cũng sẽ bị ông cho qua vì còn nhiều việc thú vị hơn phải làm. Cũng vậy, phải qua một lớp huấn luyện sơ cấp thì các ông mới có được kỹ năng tìm và phát hiện vấn đề. Tương tự nếu vai trò đổi vai từ ông sang bà.

Sau cùng, nếu có ý định thực hiện “nhìn - sờ - gõ - nghe” trong tình dục, cần tiến hành với tinh thần thoải mái, đừng quá căng cứng. Dễ hiểu phải phân tâm việc “lương y” vào cuộc yến oanh thì khó bảo toàn món quà chăn gối đến nơi đến chốn. Hay nhất chỉ nên đặt mục tiêu ở mức thiện chí. Làm chồng (hay vợ) trước đã rồi hãy làm “lương y” trên giường.

Theo BS. Đỗ Minh Tuấn

Sức khoẻ & Đời sống

Nhựa dùng một lần bị vứt bỏ hoặc đốt gây hại cho sức khỏe con người và đa dạng sinh học, đồng thời gây ô nhiễm hệ sinh thái nghiêm trọng. Hiện nay, nhựa được tìm thấy ở khắp mọi nơi, từ trầm tích ở đáy biển sâu nhất đến băng trôi ở Bắc Cực.

Bất chấp những nỗ lực hiện tại, ước tính có 75-199 triệu tấn nhựa đang được tìm thấy trong các đại dương. Nếu con người không thay đổi cách sản xuất, sử dụng và thải bỏ nhựa, lượng rác thải nhựa xâm nhập vào hệ sinh thái dưới nước có thể tăng gấp 3 lần.

Tại Triển lãm Quốc tế về máy, thiết bị ngành công nghiệp nhựa và cao su (VietnamPlas 2024), diễn ra ở TPHCM, ban tổ chức chia sẻ, hiện nay những mối lo ngại liên quan đến sự tích tụ chất thải nhựa trong môi trường tự nhiên ngày càng tăng, dẫn đến nhu cầu xây dựng chiến lược quản lý và tái chế các sản phẩm từ nhựa.

Theo số liệu thống kê từ Bộ Tài nguyên và Môi trường, mỗi năm tại Việt Nam có khoảng 1,8 triệu tấn rác nhựa thải ra môi trường. Có 0,28 triệu đến 0,73 triệu tấn rác nhựa trong số đó bị thải ra biển, nhưng chỉ 27% được tái chế, tận dụng bởi các cơ sở và doanh nghiệp.

Tiến sĩ Phan Tuấn Hùng, Vụ trưởng Vụ Pháp chế, Bộ Tài nguyên và Môi trường cho biết, ngành tái chế của Việt Nam đang đứng trước một cơ hội lớn để phát triển khi quy định EPR (cơ chế trách nhiệm mở rộng của nhà sản xuất trong tuân thủ quy định tái chế sản phẩm, bao bì) có hiệu lực thi hành.

Khi đó, doanh nghiệp sẽ tiếp nhận được nguồn tài chính hỗ trợ cho hoạt động tái chế. Những tiến bộ trong công nghệ tái chế nhựa và nhựa sinh học sẽ giúp giải quyết các vấn đề về môi trường.

Để tạo ra sự thay đổi tích cực, HCDC tổ chức cuộc thi thiết kế bích chương với chủ đề "Giảm thiểu chất thải nhựa tại cơ sở y tế năm 2024".

Đây là cơ hội để các nhân viên y tế trên địa bàn thể hiện tài năng, sự sáng tạo và lan tỏa thông điệp về việc giảm thiểu, tái sử dụng nhựa hoặc thay thế bằng vật liệu thân thiện với môi trường, cùng nhau nỗ lực xây dựng môi trường làm việc sạch đẹp.

Thời gian nhận bài dự thi từ ngày 15/10 đến hết ngày 10/11. Nhân viên y tế nộp sản phẩm bằng cách gửi file ảnh qua email hoặc tải lên các nền tảng lưu trữ trực tuyến và chia sẻ liên kết qua email: [email protected].