Qua nội soi, bác sĩ phát hiện trong khoang màng phổi trái nữ bệnh nhân có khoảng 2.000ml máu (máu loãng và máu cục), mạch máu từ dây chằng đỉnh phổi đứt đang phun thành tia, có nhiều kén khí vùng đỉnh phổi.

Vừa cầm máu, bác sĩ cũng hút hết máu loãng và máu cục trong khoang màng phổi bệnh nhân trẻ tuổi, cắt khâu các kén khí, gây dính khoang màng phổi để chống tái phát tràn khí. Kết hợp hồi sức tích cực truyền máu trước, trong và sau mổ 6 đơn vị máu cho bệnh nhân.

Hôm nay là ngày thứ 7 sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định và có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Theo các bác sĩ, kén khí ở phổi là một dị tật bẩm sinh của phổi, là thể bệnh hiếm gặp (tỷ lệ 22/100.000). Bệnh phổ biến hơn ở nam, tỷ lệ 3,3/1, hay gặp ở nam giới trẻ, cao gầy, thường xuyên hút thuốc lá.

Kén có thể tồn tại nhiều năm mà không có triệu chứng gì, chủ yếu phát hiện được là do kiểm tra tổng thể hay tình cờ chụp phổi. Đôi khi kén to, chèn ép vào các cơ quan lân cận hoặc kén khí bị nhiễm khuẩn thành bọc mủ khiến cho bệnh nhân phải đi khám và mới phát hiện.

Người bệnh có tràn khí màng phổi, gây xẹp phổi, co kéo dẫn đến đứt dây chằng đỉnh phổi, đứt mạch máu dây chằng, gây chảy máu vào khoang màng phổi, mức độ chảy máu phụ thuộc vào mạch máu bị đứt lớn hay nhỏ, thời gian phát hiện dài hay ngắn.

Tình trạng này cần được phát hiện sớm, điều trị kịp thời do có thể khiến bệnh nhân sốc mất máu, suy hô hấp, tràn máu tràn khí màng phổi gây chèn ép trung thất, nguy hiểm cho tính mạng.

Các bác sĩ khuyến cáo, do biểu hiện bệnh không điển hình, nên dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tim mạch khác. Nếu không phát hiện, phẫu thuật kịp thời sẽ gây suy hô hấp rất nặng nề cho người bệnh.

Vì vậy người dân khi có biểu hiện đau tức ngực, khó thở cần đến cơ ở y tế để khám và xử lý kịp thời, tránh để bệnh tiến triển nặng, nguy hiểm đến tính mạng. 

Về nguyên nhân lạnh, Th.BS Tâm phân tích, người bệnh làm việc, sinh hoạt trong môi trường lạnh như bật điều hòa, nhiệt độ thấp trong thời gian dài. Bên cạnh đó, khi chúng ta gặp cơn mưa đột ngột, tắm đêm khuya… khiến cơ thể bị lạnh cũng gây nên tình trạng này. Ngoài ra, nguyên nhân do nhiễm khuẩn, virus ghi nhận ở một số ca bệnh hoặc trường hợp bị chấn thương sọ não, vỡ nền sọ, chảy dịch não tủy… cũng gây liệt cơ nhưng tỷ lệ thấp.

Vừa qua, Bệnh viện Châm cứu Trung ương cũng ghi nhận một số ca trẻ em bị liệt dây thần kinh số VII ngoại biên do lạnh. Người bệnh có cảm giác khó nói, tê bì, nhai nuốt khó, soi gương thấy bị méo miệng… phải đến viện thăm khám. Bệnh nhi được chẩn đoán liệt dây thần kinh số VII ngoại biên. Bệnh nhân đã được châm cứu, điều trị khỏi sau 2 tuần.

“Yếu tố làm đêm, làm việc quá lao lực, suy nhược cơ thể không phải là nguyên nhân gây bệnh, chỉ là điều kiện thuận lợi gây nên tình trạng trên. Cụ thể, khi chúng ta làm việc quá tải, suy nhược, cơ thể gặp lạnh sẽ dễ bị liệt dây thần kinh số VII ngoại biên”, Ths.BS Tâm khẳng định.

Cũng theo Ths.BS Tâm, bệnh không liên quan đến thể trạng cơ thể mà do cơ thể bị lạnh. “Bệnh không phân biệt thể trạng nên thanh niên to cao, khỏe mạnh cũng có thể mắc. Căn bệnh này cũng không phân biệt giới tính trai gái, độ tuổi già trẻ, vùng miền… Nguyên nhân chính gây bệnh là do yếu tố môi trường, Đông y gọi là phong hàn (phong là gió, hàn là lạnh)”, bác sĩ nói thêm. Bệnh xảy ra đột ngột không có dấu hiệu báo trước, thường có biểu hiện méo mồm, ăn uống rơi vãi, không huýt sáo được, đọng thức ăn ở một bên, nhắm mắt không kín…

Về phòng bệnh, bác sĩ thông tin, người dân cần phòng lạnh cho cơ thể. Ví dụ mùa hè hạn chế làm việc, sinh hoạt trong phòng điều hòa nhiệt độ quá thấp thời gian dài. Những người bị mưa ướt nên nhanh chóng thay quần áo, làm ấm cơ thể. Đặc biệt chúng ta cũng cần tránh việc tắm lạnh về đêm để tránh nguy cơ gây bệnh. 

Tương tự, với bệnh nhân bị liệt dây thần kinh số VII, nguyên tắc đầu tiên là phải giữ ấm, ăn ấm và uống ấm. Người bệnh tuyệt đối không ăn đồ lạnh như kem, đá… và không được tắm lạnh. Khi đi ngoài đường, ngoài đeo kính che gió, bụi nên che kín phần mang tai. 

“Do mùa hè nắng nóng nên lúc đi ngủ, người bệnh vẫn có thể nằm điều hòa nhưng phải mặc quần dài, áo dài, đi tất, quàng khăn ấm kín cổ”, Ths.BS Tâm khuyến cáo.

Về điều trị, Ths.BS Dương Văn Tâm cho biết, bệnh có thể điều trị kết hợp Đông y (châm cứu) và Tây y (thuốc bổ thần kinh, kháng sinh, thuốc chống viêm…).

“Chúng tôi kết hợp Đông và Tây y trong điều trị, đồng thời yêu cầu bệnh nhân giữ ấm. Người bệnh được kê vitamin, thuốc bổ thần kinh và châm cứu để khí huyết lưu thông”, bác sĩ nói. Cũng theo Ths.BS Tâm, đây là bệnh lành tính nhưng lâu hồi phục và gây khó khăn cho người bệnh trong sinh hoạt vì vậy người bệnh cần phát hiện sớm, điều trị sớm - đây là nguyên tắc vàng để hồi phục nhanh.

Sự nguy hiểm của căn bệnh khiến nữ ca sĩ nổi tiếng đau đớn phát khóc

Từ năm 2020, Bệnh viện Bạch Mai được giao làm thí điểm tự chủ - làm mô hình mới, sau đó phải có báo cáo tổng kết, tốt sẽ nhân rộng, không tốt sẽ bỏ đi.

“Chúng tôi chưa bao giờ được giao đủ điều kiện tự chủ. Như vậy không đủ điều kiện để đánh giá việc tự chủ này. 3 điều kiện tự chủ là tự chủ về tổ chức bộ máy, tự chủ về giá và giao vốn để làm tự chủ. Bạch Mai chưa bao giờ được tự chủ, bệnh viện đang tự chủ trên danh nghĩa”, TS.BS Hùng nói.

Chủ tịch Hội đồng quản lý Bệnh viện Bạch Mai xin đề xuất chuyển đổi mô hình theo Nghị định 60 của Chính phủ tự chủ theo nhóm 2 - tức là đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi thường xuyên. Điều này đại diện bệnh viện nêu do “phù hợp với điều kiện và hoàn cảnh của Bệnh viện Bạch Mai". 

Tại buổi làm việc, PGS.TS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cũng đề xuất chưa nên thực hiện tự chủ ở các bệnh viện tuyến cuối, vì đây là bệnh viện đầu ngành, nơi điều trị tất cả bệnh nhân trong cả nước. Nếu tự chủ chắc chắn phải tăng doanh thu, lúc đó sẽ gây khó khăn cho bệnh nhân nghèo, nhiệm vụ an sinh xã hội của bệnh viện không được đảm bảo.

PGS.TS Đào Xuân Cơ thông tin, nếu thực hiện cơ chế tự chủ, nguồn tài chính là một trong yếu tố quyết định hoàn thành mục tiêu của Đề án tự chủ toàn diện. Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định hiện hành của Bộ Y tế mới tính 4/7 yếu tố cấu thành giá; Về giá dịch vụ y tế theo yêu cầu, Bộ Y tế chưa ban hành giá trần dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu. 

Bên cạnh đó, ảnh hưởng dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp, số lượng bệnh nhân đến khám, chữa bệnh giảm. Nguồn thu của Bệnh viện năm 2020, 2021, mỗi năm giảm 2.000 tỷ, ảnh hưởng đến đời sống của cán bộ, viên chức và người lao động.

“Nhiều máy móc hiện đại trong các đề án liên doanh, liên kết đang dừng hoạt động dẫn tới thiếu thiết bị phục vụ người bệnh. Khó khăn, vướng mắc trong công tác đấu thầu, mua sắm dẫn tới tình trạng thiếu thuốc, trang thiết bị, vật tư y tế…”, PGS.TS Cơ thông tin.

Về tự chủ tài chính, PGS.TS Cơ nêu, khi bệnh viện triển khai thí điểm tự chủ đúng lúc dịch bệnh diễn biến phức tạp do đó nguồn thu của bệnh viện giảm sâu, việc trích lập quỹ, phân bổ tài chính bệnh viện theo các tỷ lệ cố định của các văn bản hiện hành, ảnh hưởng tính chủ động về nguồn đầu tư, mua sắm… Về giá dịch vụ y tế, giá dịch vụ khám, chữa bệnh là nguồn thu chính của Bệnh viện cũng đang gặp khó khăn, vướng mắc rất lớn. 

“Về giá dịch vụ y tế theo yêu cầu, do một số yếu tố khách quan, đến khi hết thời gian thí điểm tự chủ, Bộ Y tế cũng chưa ban hành giá trần dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu; Bệnh viện gặp rất nhiều khó khăn khi thực hiện tự chủ nhưng lại không được tự chủ về giá”, PGS.TS Cơ nhấn mạnh.

Đại diện Bệnh viện Bạch Mai cũng đề cập vấn đề chi tiền lương. Theo đó, do đại dịch Covid-19 tác động mạnh đến nguồn thu của Bệnh viện (giảm khoảng 4.000 tỷ trong 2 năm: 2020-2021 so với năm 2019) và bệnh viện không được thực hiện quyền tự chủ về giá khám bệnh theo yêu cầu. Bệnh viện chưa đủ cơ sở để tính đúng, tính đủ thực hiện được việc xác định Quỹ lương trên doanh thu hoặc quỹ lương khoán trong chi phí hợp lệ để tính thuế thu nhập.

Tuy nhiên, Ban lãnh đạo viện đã rất nỗ lực duy trì thực hiện chi tiền lương theo ngạch, bậc, chức vụ và các khoản phụ cấp do Nhà nước quy định đối với đơn vị sự nghiệp công và quyết định chi trả tiền lương, thu nhập tăng thêm theo kết quả hoạt động của từng đơn vị. TS Đoàn Thu Trà, Chủ tịch công đoàn bệnh viện cũng cho biết, từ năm 2019, tổng thu của Bạch Mai là 7.500 tỷ… đời sống nhân viên ảnh hưởng sâu, khó khăn. 

Về vấn đề tự chủ, Quyền Bộ Trưởng Y tế Đào Hồng Lan thông tin, Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện K Trung ương là 2 đơn vị thực hiện cơ chế tự chủ theo Nghị quyết 33 của Chính phủ được 2 năm.

“Với tinh thần Nghị quyết do Chính phủ giao, chúng ta muốn chuyển sang hình thức nào (tiếp tục thực hiện theo Nghị quyết 33 hay thực hiện theo Nghị định 60), Bộ đều phải có tổng hợp để báo cáo Chính phủ. Chúng tôi cũng đang giao Vụ Tài chính làm việc với 2 bệnh viện đánh giá kỹ, từ đó trình lên Chính phủ”, Quyền Bộ Trưởng Y tế nói. 

Bà Đào Hồng Lan cũng nhấn mạnh, các vướng mắc đa phần liên quan cơ chế tài chính, vì vậy 2 bệnh viện cần có báo cáo, phân tích các vướng mắc khi thực hiện Nghị định 33 và nếu đề xuất chuyển sang thực hiện theo Nghị định 60, cũng cần thêm các hướng dẫn chi tiết. 

“Bộ Y tế sẽ báo cáo Chính phủ để có định hướng trong quá trình triển khai thực hiện. Nếu chúng ta tháo gỡ được vướng mắc này - cùng với việc Chính phủ đang tập trung tháo gỡ vướng mắc về văn bản pháp luật, sẽ đưa ra hành lang pháp lý giúp cho bệnh viện có định hướng thời gian tới tốt hơn”, bà Đào Hồng Lan khẳng định.

BV Bạch Mai: Nhiều máy móc không thể sử dụng, bệnh nhân 'gửi nhờ' sang viện khác